Максим – инструкция по применению, действие фунгицида. Меры безопасности для Максима, совместимость.

Максим, КС – препарат с комплексным действием, обусловленным входящими в его состав двумя активными компонентами – системным и системно-контактным фунгицидами. 

Препаративная форма – концентрат суспензии.

Упаковка – канистра 5 л.

Преимущества препарата:

• допускается заблаговременная обработка;
• удобная в применении новая жидкая препаративная форма с добавлением сигнального красителя позволяет контролировать качество обработки (формула М).
• один препарат для обработки клубней картофеля и посадочного материала цветочных культур;
• идеальный компонент для создания смесей с другими фунгицидными и инсектицидными препаратами для обработки семян;
• уникальное действующее вещество, аналог природного противогрибкового вещества;
• один из самых эффективных препаратов для защиты многих культур от различных видов гнилей (фузариоза, фомоза), ризоктониоза.

Максим

, КС – фунгицидный протравитель для предпосевной обработки клубней семенного картофеля и других культур против патогенов, передающихся через семена и почву.

 

Флудиоксонил – 25 г/л.

Препарат обладает стимулирующим и иммуномодулирующим действием, повышающим устойчивость к ряду болезней во время вегетационного периода.

Период защитного действия – до 12 недель.

Обрабатываемая  куль­ту­ра	Вредитель/заболевание	Спо­соб, вре­мя об­ра­бот­ки, осо­бен­нос­ти при­ме­не­ния	Нор­ма при­ме­не­ния пре­па­ра­та	Расход рабочей жидкости	Срок ожи­да­ния (крат­ность об­ра­бо­ток)
Картофель семенной	Гнили при хранении: фузариоз, фомоз, альтернариоз, антракноз, мокрая гниль, парша серебристая, черная ножка	Обработка клубней перед закладкой на хранение (с последующей просушкой)	20 мл/1 л воды	1 л/100 кг клубней	– (1)
Картофель семенной	Ризоктониоз, фузариоз	Предпосадочная обработка клубней	40 мл/1 л воды
Цветочные культуры (посадочный материал)	Гельминтоспориоз, фузариоз, пенициллез, ризоктониоз, серая гниль	Обработка посадочного материала перед  посадкой и закладкой на хранение  путем погружения в 0,2%-ный рабочий раствор  с экспозицией 30 мин и последующим просушиванием	2 мл/1 л воды	1 л /кг

Совместим в баковых смесях с другими фунгицидными и инсектицидными протравителями семян и микроудобрениями с нейтральной химической реакцией.

Несовместим с протравителями на основе органических растворителей. Однако в каждом конкретном случае смешиваемые препараты следует проверять на совместимость и безопасность для обрабатываемой культуры.

Во время работы с веществом нужно придерживаться стандартных мер:

• надеть плотную одежду, перчатки и маску;
• не принимать пищу, не пить и не курить;
• после обработки грядок вымыть руки и лицо с мылом;
• утилизировать упаковку от фунгицида.

При первых признаках острого отравления следует прекратить работу, вывести пострадавшего из зоны воздействия препарата, осторожно снять одежду и средства индивидуальной защиты, избегая попадания препарата на кожу, немедленно обратиться за медицинской помощью.

При случайном проглатывании – прополоскать рот водой, немедленно дать выпить пострадавшему несколько стаканов воды с взвесью активированного угля из расчета 1 г сорбента на кг массы тела, а затем раздражением задней стенки глотки вызвать рвоту; повторить это следует несколько раз для более полного удаления препарата из организма (рвота вызывается у пострадавших, находящихся в сознании), после чего вновь выпить стакан воды с активированным углем (1 г на кг массы тела) и немедленно обратиться к врачу.

При вдыхании – вывести пострадавшего на свежий воздух.

При попадании на кожу – удалить препарат куском ткани, ваты или мягкой бумаги, избегая грубого растирания кожи, а затем обмыть загрязненный участок водой с мылом.

При попадании на одежду – после снятия загрязненной одежды или обуви промыть водой участки возможного загрязнения кожи.

При попадании в глаза – тотчас промыть мягкой струей чистой проточной воды.

После оказания первой помощи при необходимости обратиться за медицинской помощью.

Лечение симптоматическое, специфических антидотов нет.

Хранить препарат 3 года с момента изготовления при температуре от 0°С до 35°С в местах, недоступных детям и домашним животным.

Данная статья была создана на основе инструкции производителя, она носит ознакомительный характер и не является рекламой.

«Максим, КС» – фунгицидный протравитель

Фунгицид Максим: инструкция по применению, отзывы огородников.

Описание препарата Максим

Препарат Максим

Действующее вещество – флудиоксонил, которое безопасно для растений и не вызывает раздражения при попадании на кожу. Расфасовано в ампулы по 2 и 4 мл, возможна покупка флакона 40 мл для обработки больших площадей. Эффективен практически против всех известных разновидностей грибка, поражающих огородные культуры.

Выкапываем гладиолусы

По поводу обрезки листьев перед выкопкой. Это не принципиально, делайте как удобно. Я выкапываю с листьями и обрезаю их уже потом. Так, на мой взгляд, удобнее. К тому же на листьях я часто пишу название сорта несмываемым маркером (ну не на самом, конечно, видном месте).

1. Подкапываем гладиолус сантиметрах в десяти от растения, чтобы не повредить луковицу. Аккуратно вынимаем, стараемся не растерять «деток» (это небольшие «горошины» у основания луковицы).

Детки гладиолуса

2. Стебель с листьями обрезаем, оставляя примерно 3 см. Есть теория, что листья надо оставить на какое-то время. Кто-то считает, что так листья «отдадут» луковице питательные вещества. Но это могло бы случиться, если бы гладиолусы продолжали расти в земле. А так всё будет наоборот: листья вытянут из луковицы всё, чтобы продолжить жить. К тому же надо ещё луковицы поскорее протравить от болезней и вредителей.

3. Отделяем деток. Если луковица уже большая и плоская, значит она старая и несколько самых крупных деток надо бы оставить. Это делаем в тех случаях, когда не хотим потерять сорт. Ну и надо стараться не перепутать сорта.

4. Очищаем луковицы от земли и подрезаем корешки. Если гладиолусы «дозрели» старая материнская луковица (она остаётся под новой луковицей замещения) отделяется легко. Её выбрасываем. Если же материнская луковица никак не хочет отделяться, сделаем это потом, в процессе сушки.

Преимущества и недостатки препарата Максим

Споры распространяются по воздуху, но могут переходить с растения на растение через грунт, если не соблюдаются принципы севооборота. Например, если два и более лет высаживать на одной грядке культуры одного семейства – бобовых, крестоцветных или других видов. Заболевания, присущие каждому семейству, закрепляются в почве, после чего их трудно вывести – нужна обработка грядок препаратом Максим – инструкция по применению предполагает обработку растений и почвы.

Преимущества

Кроме универсальности к растениям и почве препарат имеет следующие плюсы:

• длительно оберегает растения;
• простота использования;
• безвредность – относится к 3 классу опасных веществ;
• не опасен для почвенной микрофлоры;
• высокая степень защиты.

Наилучший результат достигается при профилактических заблаговременных мерах, а также в смеси с другими подобными веществами в составе баковых растворов.

Недостатки

После приготовления рабочего раствора его необходимо использовать в течение суток. После этого препарат Максим теряет эффективность.

Нужно контролировать обработку всего посадочного материала, чтобы быть уверенными в результате. Частичное нанесение вещества не дает гарантий защищенности.

Семена и клубни, уже проросшие, обработке не подлежат, поэтому важно соблюдать временные рамки.

Состав и препаративная форма

Базовое действующее вещество препаратов серии «Максим» — ФЛУДИОКСОНИЛ (fludioxonyl), химический класс – фенилпирролы.

Флудиоксонил[4-(2,2-дифтор-1,3-бензодиоксол-4-ил)-пиррол-3-карбоновой кислоты] – химическоедействующее вещество пестицидов, используется (в том числе в смесях с другимиактивными компонентами) в сельском хозяйстве для борьбы с болезнями с/х культур.

Синонимы — флудиоксонил, фенилпиррол, сапфир, селест,максим.

Препаративная форма выпуска – КС (концентрат суспензии)

Разновидность препарата	Состав/дозировка д.в.	Особенности
Максим КС	Флудиоксонил, 25 г/л	Базовый препарат
Максим Дачник, КС (специальный формат для ЛПХ)	Флудиоксонил, 25 г/л	Базовый препарат
Максим 480, КС	Флудиоксонил, 480 г/л	Контактный протравитель с ярко выраженным фунгицидным действием (дозировка д.в. 48%)
Максим XL, КС	Флудиоксонил, 25 г/л; Мефеноксам, 10 г/л	Для защиты семян кукурузы, один из самых эффективных препаратов против стеблевых и корневых гнилей, плесневения семян
Максим Голд, КС	Флудиоксонил 25 г/л; Мефеноксам, 10 г/л	Фунгицид для защиты семян сои от семенной и почвенной инфекций
Максим Кватро, КС	Флудиоксонил, 37,5 г/л; Азоксистробин, 15 г/л; Мефеноксам, 30 г/л; Тиабендазол, 300 г/л	Новый улучшенный препарат защиты семян и всходов от грунтовых и семенных инфекций, обеспечивает максимальную защиту в условиях раннего посева и возвращения холодов
Максим Плюс, КС	Флудиоксонил, 25 г/л; Дифеноконазол, 25 г/л	Фунгицид для защиты семян озимой пшеницы
Максим Форте, КС	Флудиоксонил, 25 г/л; Азоксистробин, 10 г/л; Тебуконазол, 15 г/л	Трехкомпонентный фунгицид для защиты озимой пшеницы, кукурузы, подсолнечника, сахарной свеклы
Максим Экстрим, КС	Флудиоксонил, 18,7 г/л; Ципроконазол, 6,25 г/л	Фунгицид для защиты семян зерновых культур от комплекса патогенов, вызывающих почвенную, семенную и первые атаки аэрогенных инфекций.

Регистрант и разработчик – швейцарская компания Сингента (Syngenta AG) – мировой лидер по производству средств защиты растений и семенного материала.

Примеры фунгицидных протравителей «Максим» для сельского хозяйства

Область применения фунгицида Максим

Применение препарата Максим показано при следующих болезнях растений:

• Гнили – серой и красной. Источник заражения находится в почве и растительных остатках. Рекомендуется также после сбора урожая сжигать ботву.
• Парша. Наиболее подвержен картофель и яблони. При этом споры могут попасть на ботву с деревьев. Повреждаются не только клубни, но и надземная часть.
• Фузариоз. Споры крайне устойчивы, зимуют в растительных остатках и на семенах. Наибольшую опасность для человека представляют микотоксины. Чтобы уменьшить риск заболевания, рекомендуется выполнять правила севооборота зерновых и их хранения.
• Пеноспороз или ложная мучнистая роса – грибковой заболевание, поражающее все огородные культуры. Культуры при этом отстают в росте и плохо развиваются.
• Гельминтоспориоз кукурузы и злаковых культур на семенах и в почве;
• Ризоктониоз. Поражает картофель, если на улице стоит холодная погода и высокая влажность. В средней полосе такие условия характерны для большей площади посевных угодий.
• Фитофтора. Споры зимуют на клубнях, с наступлением теплой влажной погоды начинают активизироваться. Наибольший урон наносят урожаю картофеля.

В целях профилактики образования плесени на луковицах и корнеплодах их посыпают или опрыскивают раствором препарата.

Совместимость

Максим не совместим с органическими растворителями, но нормально взаимодействует с микроудобрениями, инсектицидами и другими фунгицидными препаратами. Однако перед тем, как смешивать препараты с Максимом, протестируйте их, соединив в малых дозах. Если в результате реакции образуются хлопья или осадок, препараты совмещать нельзя.

Разделение материнской клубнелуковицы и деток

Старая усохшая клубнелуковица часто становится источником инфекции, поэтому её стремятся удалить сразу после извлечения из земли и очистки от грунта. Но иногда все части клубня слишком крепко соединены между собой и могут быть сломаны, если на них надавить чуть сильнее. В таком случае процедуру разделения откладывают до завершения сушки, после чего всё происходит гораздо легче.

Доврачебная помощь

Приведённые ниже рекомендации предназначены только для оказания ПЕРВОЙ помощи, после которой нужно немедленно обратиться к врачу и следовать его назначениям! НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

• При появлении признаков отравления нужно вывести потерпевшего на свежий воздух и обратиться к врачу.
• При попадании Максима на кожу нужно смыть препарат большим количеством проточной воды или мыльным раствором.
• Если препарат попал в глаза, следует промыть их в открытом состоянии большим количеством проточной воды.
• При попадании препарата в пищеварительную систему нужно выпить взвесь активированного угля (1г угля на 1кг массы тела), запив несколькими стаканами воды, после этого следует выпить солевой раствор и вызвать рвоту.
• После оказания первой помощи обязательно обратитесь к врачу за консультацией. Антидота Максиму нет, поэтому лечение будет симптоматическим.

Взаимодействия с препаратами и удобрениями

«Максим» совместим с бактериальными противогрибковыми препаратами («Фитоспорин», «Гамаир», «Алирин-Б»). В этом случае препарат «Максим» применяется в половинной норме.

Не совместим с препаратами на основе биологических растворителей.

Хранение препарата

Максим рекомендуется хранить три года, вдали от детей и в темном помещении с температурным режимом не ниже -10 градусов и не выше +30 . Естественно, поблизости не должны находиться продукты питания и лекарства. Пустая тара после препарата не подлежит повторному использованию. Ее уничтожают или закапывают в землю. Готовый раствор можно применять не позднее суток, иначе действие его будет неэффективным.

На сегодняшний день препарат Максим отзывов имеет достаточно много. Люди, занимающиеся выращиванием различного рода культур, отмечают его эффективность и благоприятное влияние на рост, и защиту от бактерий и грибков.

Аналоги

Препарат «Максим» (аналоги которого имеют схожее антигрибковое действие) – не единственный препарат в своем классе. При необходимости его можно заменить такими препаратами, как «Рестлер», «Селест-стоп», «Синклер», «Свитч», «Флудоксонил».

Ограничения и безопасность

Класс опасности для человека – 3 класс. Фунгицид «Максим» малоопасныйпо оральной и накожной токсичности, умеренно опасный по ингаляционнойтоксичности.

Препарат не токсичен для пчел. Не отмечено существенноговлияния препарата на основные группы фито- и зоопланктона.

Класс опасности по стойкости в почве — 1 класс. Флудиоксонилимеет среднюю стойкость в почве. Период полураспада в почве 140-350 дней влабораторных условиях, 10-25 дней в полевых условиях.

Меры предосторожности

После работы с препаратом Максим необходимо вымыть чистой водой все инструменты и тару, которая использовалась в процессе. В дальнейшем ее нельзя применять для пищевых продуктов и питьевой воды.

Нельзя сливать остатки раствора в водоемы, так как он может вызвать гибель рыб. Работать с фунгицидом рекомендуется в маске и перчатках, хотя случаев аллергической реакции не наблюдалось. Чтобы препарат не попал в глаза, используют прозрачные очки.
Обработку проводят в отсутствие рядом животных и детей.

Состав и форма выпуска

Формой выпуска препарата являются флаконы 40 мл и ампулы по 2,4 мл. Для того чтобы приготовить раствор необходимо препарат растворить водой.

Активный компонент средства — натуральное вещество флудиоксонил. Его концентрация содержания равна 25 г.

Препарат является уникальным. Это своего рода аналог антибиотика, который производится бактериями почвы, уничтожающими патогенные грибы. Полезная микрофлора сохраняется, несмотря на то что препарат убивает возбудителей заболеваний.

Литература

1. Информация про Пестициды
2. Информация про Фунгициды
3. Информация про Болезни растений

Разделы: Препараты Фунгициды

После этой статьи обычно читают

инструкция по применению фунгицида для растений

Содержание

Максим – фунгицид для предпосевной обработки клубней семенного картофеля, семян зерновых колосовых и других культур против патогенов, передающихся через семена и почву. Препарат создает защитный экран на поверхности клубня и вокруг него в почве и не оказывает отрицательного воздействия на полезные микроорганизмы. Входящее в его состав действующее вещество флудиоксонил относится к новому химическому классу фенилпирролов. В связи с этим, флудиоксонил обладает особым механизмом воздействия на патогены, принципиально отличным от веществ из других химических групп.

Назначение и применение

Максим Дачник применяется в ЛПХ и сельском хозяйстве для предпосевной (предпосадочной) обработке семян, клубней картофеля и луковиц цветов.  Предназначен для защиты растений от болезней, вызываемых грибами из классов Аскомицетов, Базидиомицетов и несовершенных грибов, которые передаются с семенами и через почву. Подавляет развитие патогенов из рода Fusarium и TiIletia, вызывающих болезни проростков зерновых культур, а также из рода Altemaria, Ascochyta, Aspergillus, Fusarium, Helminthosporium, Rhizoctonia и Penicillium spp., вызывающих болезни проростков других культур.

На картофеле МАКСИМ эффективен против всех видов парши и гнилей при хранении, а также ризоктониоза во время вегетации. Препарат обладает стимулирующим и иммуномодулирующим действием, повышающим устойчивость к ряду болезней в время вегетационного периода.

Основные сведения о препарате: состав и препаративная форма

Срок обработки:	Протравливание семян перед посевом, опрыскивание клубней перед закладкой на хранение,
Для культур:	ЛПХ: Картофель, клубни цветов, луковичные цветы, орхидеи С/Х: Пшеница яровая и озимая, соя, горох на зерно, рожь озимая, картофель, сахарная свекла, подсолнечник
Действующее вещество:	Флудиоксонил 25 г/л
Тип действия:	Контактный пестицид
Болезни растений:	Снежная плесень, твердая головня, гельминтоспориозная и фузариозная корневые гнили, плесневение семян, церкоспориоз, аскохитоз, серая гниль, стеблевая головня, гнили при хранении: фузариоз, фомоз, альтернариоз, антракноз, мокрая гниль, парша серебристая, черная ножка
Класс опасности для человека:	3 класс опасности (умеренно опасное соединение)
Класс опасности для пчел:	3 класс опасности (умеренно опасное соединение)
Группа агрохимиката	Фенилпирролы
Фитотоксичность:	Нетоксичен для растений в рекомендуемых нормах расхода
Скорость воздействия:	По мере прорастания семян и клубней.
Период защитного действия:	До 12 недель.
Резистентность:	Не вызывает формирования резистентности
Селективность:	Неселективен
Совместимость:	Совместим в баковых смесях с другими фунгицидными и инсектицидными протравителями семян и микроудобрениями, имеющими нейтральную химическую реакцию. несовместим с протравителями на основе органических растворителей.
Аналоги:	Синклер, Геокс, Протект, Флудимакс,
Цены на препарат Максим	Максим упаковка 4мл. 34 руб, Максим-Дачник упаковка 40мл 228 руб

Механизм действия «Максима»

Флудиоксонил (аналог природных антимикотических веществ) – фунгицид широкого спектра действия, ингибирует рост мицелия. Относительно стойкое вещество, однако оно может быстро разрушаться в процессе фотолиза. Соединение имеет длительное защитное и слабое системное действие, подавляет фосфорилирование глюкозы в процессе клеточноro дыхания. Влияние его на рост грибницы, размножение патогена и формирование клеточных мембран связывают с нарушением функции клеточных мембран.

Приготовление рабочего раствора. Разведенеие препарата

Порядок приготовления рабочей жидкости:

1. заполнить бак опрыскивателя водой на 1/3 объема
2. требуемое количество препарата размешать в отдельной емкости с небольшим количеством воды
3. вылить маточный раствор препарата в бак
4. заполнить бак водой до требуемого объема
5. перемешать 
6. в процессе проведения работ раствор продолжать перемешивать.

Внимание!!! Приготовленную рабочую жидкость использовать в тот же день! 

Инструкция применения препарата «МАКСИМ» в ЛПХ

Норма применения препарата (л/га, кг/га, л/т, кг/т)	Культура, обрабатываемый объект	Вредный объект	Способ, время обработки, особенности применения	Срок ожи-дания (крат-ность обра-боток)	Сроки выхода для ручных (меха-низи-рован-ных) работ
20 мл/л воды	Картофель семенной	Гнили при хранении: фузариоз, фомоз, альтернариоз, антракноз, мокрая гниль, парша серебристая	Обработка клубней перед закладкой на хранение с последующим просушиванием. Расход рабочей жидкости – 1 л/100 кг клубней	-(1)	-(-)
40 мл/л воды	Картофель семенной	Ризоктониоз, фузариоз	Обработка клубней перед посадкой. Расход рабочей жидкости – 1 л/100 кг клубней	-(1)	-(-)
2 мл/л воды	Цветочные культуры (посадочный материал)	Гельминтоспориоз, фузариоз, пенициллез, ризоктониоз, серая гниль	Обработка посадочного материала перед посадкой и закладкой на хранение путем погружения в 0,2 %-й рабочий раствор с экспозицией 30 мин и последующим просушиванием. Расход рабочей жидкости – 1 л /кг	-(1)	-(-)

 

.

«МАКСИМ ДАЧНИК» инструкция применения в сельском хозяйстве

Норма расхода препарата	Культура, обрабатываемый объект	Вредный объект	Способ, время, особенности применения препарата	Сроки ожидания, кратность обработок
4 мл/100 мл воды (Л)	Картофель семенной	Ризоктониоз, фузариоз	Опрыскивание клубней перед посадкой. Расход рабочей жидкости – 100 мл/10 кг	-(1)
2 мл/100 мл воды (Л)		Гнили при хранении: фузариоз, фомоз, альтернариоз, антракноз, серебристая парша, мокрая гниль	Опрыскивание клубней перед закладкой на хранение и последующим просушиванием. Расход рабочей жидкости – 100 мл/10 кг
2 мл/300-500 мл воды (Л)	Горох на зерно	Фузариозная корневая гниль, фузариозное увядание, аскохитоз, серая гниль, плесеневение семян	Обработка семян перед посевом путем замачивания в суспензии препарата с экспозицией 30 мин и последующим просушиванием. Расход рабочей жидкости – 300-500 мл/1 кг	-(1)
2 мл/ л воды (Л)	Лук всех генераций	Шейковая гниль, гниль донца, черная плесневидная гниль, пенициллезная гниль	Обработка посадочного материала путем погружения в 0,2%-ю суспензию препарата с экспозицией 30 мин и последующим просушиванием. Расход рабочей жидкости – 1 л/1 кг	20(1)
	Чеснок яровой и озимый (посадочный материал)	Гниль донца, черная плесневидная гниль, серая гниль, пенициллезная гниль	Обработка перед посадкой и закладкой на хранение путем погружения в 0,2%-ю суспензию препарата с экспозицией 30 мин и последующим просушиванием. Расход рабочей жидкости – 1 л/1 кг	-(1)
	Цветочные культуры (посадочный материал)	Гельминтоспориоз,фузариоз, пенициллез, ризоктониоз, серая гниль	Обработка посадочного материала перед посадкой и закладкой на хранение путем погружения в 0,2%-й рабочий раствор экспозицией 30 мин и последующим просушиванием. Расход рабочей жидкости – 1 л мл/1 кг
	Цветочные растения	Корневые гнили, фузариозное увядание, вертициллезное увядание	Полив почвы под корень больного растения. Расход рабочей жидкости – 50-100 мл/растение	-(1-2)
1 мл/ л (Л)	Сеянцы и рассада цветочных растений	Корневые гнили	Полив почвы после посева семян и высадки рассады. Расход рабочей жидкости – 4 л/м2 (1 л на 5 погонных метров)
1,5-2	Пшеница яровая иозимая	Снежная плесень, твердая головня, гельминтоспориозная корневая гниль,  фузариозная корневая гниль, плесневение семян	Протравливание семян непосредственно перед посевом или заблаговременно (до 1 года). Расход рабочей жидкости – до 10 л/т	-(1)
	Соя	Фузариозная корневая гниль, аскохитоз, плесневение семян	Протравливание семян перед посевом. Расход рабочей жидкости – 6-8 л/т
	Горох на зерно	Фузариозная корневая гниль, фузариозное увядание, аскохитоз, серая гниль, плесневение семян	Протравливание семян перед посевом. Расход рабочей жидкости – 6-8 л/т
2	Рожь озимая	Стеблевая головня, снежная плесень, гельминтоспориозная корневая гниль, фузариозная корневая гниль, плесневение семян
0,2	Картофель семенной	Гнили при хранении: фузариоз, фомоз, альтернариоз, антракноз, мокрая гниль, парша серебристая	Опрыскивание клубней перед закладкой на хранение. Расход рабочей жидкости – до 10 л/т	-(1)
0,4		Ризоктониоз, фузариоз	Опрыскивание клубней перед посадкой. Расход рабочей жидкости – до 10 л/т
5-10	Свекла сахарная	Корнеед всходов (грибы родов фома, ризоктония,  фузариум), плесневение семян	Дражирование семян перед посевом
5	Подсолнечник	Фомопсис, белая гниль, серая гниль, сухая ризопусная гниль, фузариозная сухая гниль, альтернариоз	Протравливание семян  непосредственно перед посевом или заблаговременно (до 1 года). Расход рабочей жидкости – до 15 л/т

Меры безопасности

Для приготовления рабочего раствора не пользоваться пищевой посудой! Раствор хранению не подлежит, использовать в течение суток.

Обработку проводить в отсутствие детей и животных, в защитных очках, респираторе. Во время работы нельзя пить, курить, принимать пищу. После работы вымыть руки и лицо водой с мылом и принять душ.
Хранить  отдельно от лекарств, пищевых продуктов и кормов, в местах, недоступных для детей и животных.

Продолжительность работы не более 3-х часов. После работы лицо и руки вымыть с мылом, прополоскать рот водой.

Первая помощь при отравлении:

При первых признаках острого отравления следует прекратить работу, вывести пострадавшего из зоны воздействия препарата, осторожно снять одежду и средства индивидуальной защиты, избегая попадания препарата на кожу, немедленно обратиться за медицинской помощью.

• При случайном проглатывании — прополоскать рот водой, немедленно дать выпить пострадавшему несколько стаканов воды с взвесью активированного угля из расчета 1 г сорбента на кг массы тела, а затем раздражением задней стенки глотки вызвать рвоту; повторить это следует несколько раз для более полного удаления препарата из организма (рвота вызывается у пострадавших, находящихся в сознании), после чего вновь выпить стакан воды с активированным углем (1 г на кг массы тела) и немедленно обратиться к врачу.
• При вдыхании — вывести пострадавшего на свежий воздух.
• При попадании на кожу — удалить препарат куском ткани, ваты или мягкой бумаги, избегая грубого растирания кожи, а затем обмыть загрязненный участок водой с мылом.
• При попадании на одежду — после снятия загрязненной одежды или обуви, промыть водой участки возможного загрязнения кожи.
• При попадании в глаза — тотчас промыть мягкой струей чистой проточной воды.

После оказания первой помощи при необходимости обратиться за медицинской помощью. Лечение симптоматическое, специфических антидотов нет.

Телефон и адрес для экстренного обращения в случае отравления:  ФГУ «Научно-практический токсикологический Центр ФМБА России», тел.: 8(495) 628-16-87, факс: 8(495) 621-68-85, адрес: 129010, Москва, Сухаревская площадь, 3

Условия хранения

Препарат хранить в сухом помещении, в местах, не доступных детям и животным, отдельно от пищевых продуктов, при температуре не выше плюс 30ºС и не ниже плюс 5ºС. Препарат со вскрытой заводской упаковкой (остатки препарата) необходимо хранить в стеклянной банке, закрытой капроновой крышкой при условиях указанных выше.

Вопросы и ответы

Задать вопрос

Отзывы клиентов

Поделитесь своими мыслями с другими клиентами

Написать отзыв

Препарат Максим — инструкция по применению | Энциклопедия цветов

Фунгициды

На чтение 3 мин Просмотров 1.5к. Опубликовано 16 июля, 2017 Обновлено 7 мая, 2020

Сфера применения

Максим — химикат, который защищает растения от появления гнили перед их посадкой в грунт. Кроме того, средство предотвращает поражение уже собранных плодов сельскохозяйственных культур.

Инструкция к применению

Отраву нужно применять не позднее 24 часов после разведения в воде. Для того, чтобы приготовить рабочий раствор, нужно смешать 4 мл отравы с двумя литрами жидкости. Рассчитать объём можно, руководствуясь таким соотношением: 1 литр жидкости на кило овощей перед посадкой.
Если вы хотите обработать комнатные растения, дозировка будет отличаться: пять-шесть капель фунгицида следует растворить в 200 граммах воды. Обработку фунгицидом можно проводить не более одного раза.Для любых луковичных растений механизм протравки следующий: побег следует окунуть в растворе за 30 минут до высаживания. Аналогичные действия следует проделать и при выкапывании – однако, луковицы следует подержать в жидкости уже не менее получаса. Затем их нужно тщательно просушить и поместить на хранение.
Максимом можно обрабатывать корневища декоративных растений во время их размножения делением. Для этого корни опрыскиваются перед самой посадкой в грунт. Гниль, фомоз и другие заболевания картофеля можно предотвратить, заранее протравив клубни препаратом Максим. Рецепт раствора: 4 мл Максима на 100 граммов воды. Данного объёма отравы хватает на двадцать килограммов картофеля.Чтобы защитить клубни от ризоктониоза или исключить развитие фузариоза, нужно обработать их Максимом перед посадкой. Раствор должен быть более концентрированным: четыре миллилитра фунгицида на 0,05-0,1 литра жидкости. Представленный объём рассчитан на десять килограммов картофеля.

Уровень опасности и меры предосторожности

Фунгицид Максим относится к веществам третьей категории опасности, и представляет умеренную угрозу для здоровья человека. Средство не причиняет вреда растениям, однако токсично для рыб.
Во время протравки нужно одевать спецодежду с респиратором или маской. Запрещается принимать пищу или курить вблизи с местом обработки. После завершения процедуры необходимо прополоскать рот водой, вымыть руки и лицо с мылом.

Оказание помощи при отравлениях

При первых признаках интоксикации пострадавшего следует вывести на свежий воздух. Если отрава попала на кожные покровы, нужно тщательно смыть её при помощи мыльного раствора.
Во время работы химикат может попасть в глаза. Следует как можно шире раскрыть веки и промывать их проточной водой в течение нескольких минут. При попадании фунгицида в желудок доврачебная помощь будет несколько другой: пострадавшего нужно напоить водой и активированным углём из расчёта одной таблетки на килограмм массы тела. После этого нужно должен выпить солевой раствор и вызвать рвоту.

Условия хранения фунгицида

Место хранения препарата Максим должно быть защищенным от солнечных лучей, влаги, доступа животных и детей. Температурный режим – от -10 до +30 градусов Цельсия. Нельзя оставлять отраву рядом с едой, кормами или лекарствами.

«Максим» для обработки растений от вредителей. Инструкция по применению

Красивый сад и ухоженный огород – плоды ежедневного труда хозяйки или результат грамотной обработки растений? В современном мире, где болезни растений и вредители развиваются быстрее, чем против них находят средства, необходимость использования пестицидов, гербицидов и фунгицидов стоит остро.

Что за чудо-средство?

Препарат «Максим» — средство для протравления современного образца уникального происхождения. В основе распыляющегося вещества — действующий состав природного происхождения. Страна-производитель – Швейцария, компания Singenta, официальный дистрибьютор в России – ООО «Зеленая Аптека Садовода».

Препарат выпускается в виде:

• порошка в пакетиках;
• концентрата суспензии в ампулах;
• раствора в канистрах от 1 до 5 литров.

Особенность фунгицида – схожий с антибиотическим, выделяющимся в процессе жизнедеятельности почвенной бактерии, состав. Аналогичный по составу «Максим» убийственно действует на провоцирующих болезни растений бактерий, но никаким образом не нарушает микрофлору почвы, что очень важно для плодородия и здорового роста растений.

Фунгицид «Максим» — средство контактного типа. По сравнению с марганцовкой, которая действует непродолжительно, «Максим» оказывает длительный защитный эффект на протяжении всего периода сохранения и роста растений.

Интересно, что раствор благоприятно влияет и на здоровье самого растения, укрепляет иммунную активность и стимулирует рост.

Область применения фунгицида

Используют фунгицид «Максим» для протравления:

• луковичной системы, клубней и клубнелуковиц цветочных культур;
• газонов;
• семенного картофеля;
• сахарной свеклы;
• подсолнуха;
• зерновых;
• бобовых;
• лука и чеснока.

Протравливая многогодичные цветочные луковицы, лучше проводить обработку дважды: перед укладкой на хранение и непосредственно перед посадкой луковиц в грунт.

Как действует препарат

Препарат «Максим» используется для дезинфекции посадочного материала посредством создания защитной пленки фунгицидного типа, которая и есть защитным барьером на пути инфекций и бактерий. Во время прорастания цветка защитная оболочка образуется и вокруг прикорневой зоны с ростком.

Как можно использовать оставшийся после обработки раствор?

Препарат «Максим» для луковичных растворяется в воде. После обработки луковиц цветов вы можете использовать его в качестве дезинфицирующего средства для полива участка грунта, где предполагается высадка цветов.

Препарат от вредителей «Максим» отлично справляется со своей работой: защищает любые цветы, склонные к фуразиозному и вертицилезному увяданиям. Чтобы защитить астры, георгины, ирисы или другие цветы, необходимо обработать корневую систему и посадочную лунку перед высадкой цветов.

Свойства защитного средства

«Максим» (препарат для обработки растений) — единственный из широкого ряда продуктов для обработки и защиты растений одобрен и разрешен МОЗ с целью использования и хранения в личном подсобном хозяйстве.

Действие препарата заключается в иммуномодуляции:

• зерновых и выработке устойчивости культур против снежной плесени, гнилей и других заболеваний, провоцируемых Fusarium spp;
• картофеля и формированию защиты против парши и гнилей любых видов.

Отдельно селекционеры отмечают высокий уровень сопротивления к ризоктониозам и фитофторам в период вегетации.

Средство характеризуется универсальностью – всего один порошок препарата используется для протравления широкого ряда культур, садовых растений, но активнее всего используется препарат «Максим» для луковичных.

Инструкция по применению

Продается препарат в небольших пакетиках по 4 мл. Порошок разводится в воде объемов в 2 литра. Этого раствора будет достаточно, чтобы обработать до 2 килограмм луковиц цветов.

Посадочный материал перед высаживанием замачивают в подготовленном растворе фунгицида и дают настояться на протяжении 30 минут. Один раствор подходит для многоразового использования, и в нем вы можете обработать до 5 партий луковиц цветов. Единственный нюанс, который необходимо учесть: перед обработкой следующей партии раствор процеживают через мелкое сито. После этого растворенный препарат «Максим» снова пригоден к использованию и протравливанию новой партии материала.

Обработанным фунгицидом луковицам необходимо дать обсохнуть и только тогда сажать в почву.

Те же самые действия проделывают с цветочными луковицами перед забором на хранение: их промывают водой, очищая от грязи, и обрабатывают средством, после чего сушат и складывают в ящики на хранение.

Если на луковицах образовались детки, их обязательно тщательно обрабатывают.

Картофель под посадку перед закладкой на хранение поддают однократной обработке. На 10 кг материала делают раствор: 100 мл – вода, 4 мл – препарат «Максим». Инструкция по применению с подробными действиями прилагается к средству и напечатана на обороте пакетика.

Слабоконцентрированный раствор — 5 капель на 200 мл воды — можно использовать для обработки комнатных растений, что оградит их от возможных вредителей и придаст роста.

Средство не обладает фитотоксичностью, а обработанные клубни смогут находиться под защитным действием до 12 недель.

Будьте осторожны, используя препарат «Максим». Инструкция по применению содержит информацию о том, что препарат является умеренно опасным веществом (3-го уровня опасности). Он токсичен для рыб, поэтому использовать его вблизи водоемов категорически запрещено.

Осторожность – соблюдайте ее

Работая с фунгицидами, придерживайтесь элементарных норм безопасности:

• не пользуйтесь посудой или другими пищевыми предметами для приготовления смеси;
• во время обработки ограничьте зону контакта: не подпускайте детей и животных;
• используйте индивидуальные средства защиты в виде очков, респиратора, перчаток и х/б тканевую одежду;
• помните о правиле трех «НЕ»: не принимайте ничего в пищу, не курите, не пейте во время обработки посадочного материала;
• окончив работу с небезопасным веществом, тщательно вымойте руки, лицо, прополощите рот.

Что делать, если вы контактировали с препаратом

В случае неаккуратного обращения, когда препарат попал на кожу, слизистые или глаза, пораженную область промывают большим количеством воды. Бывают случаи, когда фунгицид попадает внутрь организма. Многие люди не знают, что делать в такой ситуации. Не бегайте в панике, а сразу же выпейте несколько стаканов воды, растворив в ней активированный уголь в необходимом количестве (1 таблетка на 10 кг веса). Через несколько минут – солевой раствор слабительного и идите в больницу. Лечение отравления фунгицидом проводят симптоматически. Специальной схемы терапии нет, впрочем, как и антидота.

Условия хранения и утилизация тары

Хранят средство в сухом темном недоступном для детей и животных месте с температурным диапазоном от –10 °С до +35 °С. Сохранять фунгицид нельзя близко к медицинским препаратам или пищевым продуктам.

Рабочий раствор пригоден к использованию на протяжении суток. Остатки раствора утилизируют в компостной яме, а оставшиеся пакетики сжигают или закапывают в удаленности от водных ресурсов.

Вам удастся защитить не только цветы и культуры в вашем саду и огороде, но и придать стойкости комнатным растениям, используя препарат «Максим». Отзывы средство заслужило положительные. Любители комнатных цветов говорят о его действенности, простоте в использовании и надежности.

Действительно, такое средство просто и не страшно использовать, ведь оно не обладает токсичностью и не наносит непоправимого вреда окружающей среде. Обработка раствором не занимает много времени, а луковицы цветов не страдают от ядов.

В будущем вы получаете отменный урожай, независимо от рода растений: огород полон урожая, а палисадник пестрит цветами, и все благодаря простому средству, доступному и дешевому.

«Максим», фунгицидный протравитель (какие бывают и как применять)

«Максим» – серия фунгицидов (флудиоксонил) для предпосадочной обработки клубней семенного картофеля, семян зерновых и др. культур против фитопатогенов, передающихся через семена и почву. Используется в с/х производстве и ЛПХ

«Максим» — контактный фунгицидный протравитель клубней семенного картофеля, семян зерновых и других культур. В материале – назначении, разновидности препаратов, регламенты применения (дозировки и нормы расхода), ограничения, совместимость и пр.

Назначение и применение

Препараты применяются в с/х производстве и ЛПХ для обработки (протравливания) семенного материала для профилактической защиты от следующих заболеваний:

а) для личных подсобных хозяйств

Культура	Вредный объект
Картофель	Грибковые заболевания картофеля (семенной картофель — ризоктониоз, фузариоз, при закладке на хранение — фузариоз, фомоз, альтернариоз, антракноз, серебристая парша, мокрая гниль)
Лук	Гнили шейки и донца и др.
Чеснок яровой и озимый (посадочный материал)	Черная плесневидная, серая и др. гнили
Цветочные растения (луковицы и клубнелуковицы цветов)	Комплекс распространенных почвенных инфекций

Примеры гнилей картофеля (ризоктониоз, фузариоз, альтернариоз)

б) для сельского хозяйства

Культура	Вредный объект
Пшеница озимая и яровая	Твердая головня, фузариозная, ризоктониозная и гельминтоспориозная корневые гнили, плесневение семян, септориоз
Ячмень яровой и озимый	Каменная головня, корневые гнили, плесневение семян, мучнистая роса, сетчатая и темно-бурая пятнистости
Рожь озимая	Стеблевая головня, все виды корневых гнилей, тифулезная снежная плесень, плесневение семян
Овес	Гельминтоспориозная корневая гниль, красно-бурая пятнистость, плесневение семян
Кукуруза	Пузырчатая головня, прикорневые гнили, плесневение семян
Горох на зерно	Корневая гниль, фузариозное увядание, аскохитоз, серая гниль, плесеневение семян
Подсолнечник	Фомопсис, белая, серая, сухая гнили, альтернариоз
Свекла сахарная	Корнеед всходов (грибы родов фома, питиум, ризоктония, афаномицес, фузариум), плесневение семян
Соя	Фузариозная корневая гниль, аскохитоз, плесневение семян

Примеры распространенных корневых и прикорневых гнилей

Состав и препаративная форма

Базовое действующее вещество препаратов серии «Максим» — ФЛУДИОКСОНИЛ (fludioxonyl), химический класс – фенилпирролы.

Флудиоксонил [4-(2,2-дифтор-1,3-бензодиоксол-4-ил)-пиррол-3-карбоновой кислоты] – химическое действующее вещество пестицидов, используется (в том числе в смесях с другими активными компонентами) в сельском хозяйстве для борьбы с болезнями с/х культур.

Синонимы — флудиоксонил, фенилпиррол, сапфир, селест, максим.

Препаративная форма выпуска – КС (концентрат суспензии)

Разновидность препарата	Состав/дозировка д.в.	Особенности
Максим КС	Флудиоксонил, 25 г/л	Базовый препарат
Максим Дачник, КС (специальный формат для ЛПХ)	Флудиоксонил, 25 г/л	Базовый препарат
Максим 480, КС	Флудиоксонил, 480 г/л	Контактный протравитель с ярко выраженным фунгицидным действием (дозировка д.в. 48%)
Максим XL, КС	Флудиоксонил, 25 г/л; Мефеноксам, 10 г/л	Для защиты семян кукурузы, один из самых эффективных препаратов против стеблевых и корневых гнилей, плесневения семян
Максим Голд, КС	Флудиоксонил 25 г/л; Мефеноксам, 10 г/л	Фунгицид для защиты семян сои от семенной и почвенной инфекций
Максим Кватро, КС	Флудиоксонил, 37,5 г/л; Азоксистробин, 15 г/л; Мефеноксам, 30 г/л; Тиабендазол, 300 г/л	Новый улучшенный препарат защиты семян и всходов от грунтовых и семенных инфекций, обеспечивает максимальную защиту в условиях раннего посева и возвращения холодов
Максим Плюс, КС	Флудиоксонил, 25 г/л; Дифеноконазол, 25 г/л	Фунгицид для защиты семян озимой пшеницы
Максим Форте, КС	Флудиоксонил, 25 г/л; Азоксистробин, 10 г/л; Тебуконазол, 15 г/л	Трехкомпонентный фунгицид для защиты озимой пшеницы, кукурузы, подсолнечника, сахарной свеклы
Максим Экстрим, КС	Флудиоксонил, 18,7 г/л; Ципроконазол, 6,25 г/л	Фунгицид для защиты семян зерновых культур от комплекса патогенов, вызывающих почвенную, семенную и первые атаки аэрогенных инфекций.

Регистрант и разработчик – швейцарская компания Сингента (Syngenta AG) – мировой лидер по производству средств защиты растений и семенного материала.

Примеры фунгицидных протравителей «Максим» для сельского хозяйства

Механизм действия

Препарат «Максим» — защитный и лечащий фунгицид контактного и системного действия.

Фунгицид был открыт в 90-ых годах, когда ученые обнаружили, что содержащийся в бактериях Pseudomonaspyrocinia антибиотик пирронитрин подавляет все опасные возбудители болезней пшеницы, ржи, картофеля и др. культур, но при этом безопасен для всех других организмов. Впоследствии был синтезирован химический препарат, сходный с природным. Запатентован новый класс фунгицидов – фенилпирролы. Так появились препараты «Берет» и «Максим».

Флудиоксонил блокирует рост мицелия, подавляет фосфорилирование глюкозы в процессе его  клеточного дыхания, что ведет к нарушению функции клеточных мембран.

Общий срок защитного действия – до  90 дней. Срок защитного действия в почве определяется стойкостью вещества в конкретной почве и достигает 30 дней, что вполне достаточно для того чтобы после высадки культура окрепла и приобрела иммунитет. Срок защитного действия при обработке семян — до 1 года, что позволяет их протравливать заблаговременно.

«Максим КС», Максим Дачник, КС» — фунгицид, протравитель для личных подсобных хозяйств

Регламенты применения

а) Регламенты применения «Максим Дачник, КС» для личных подсобных хозяйств

Концентрат сначала растворяется в необходимом количестве в 1/3 объема воды, тщательно размешивается, далее объем воды доводится до необходимого. Обработка проводится опрыскиванием, однократно. Рабочий раствор следует использовать в течение суток от момента приготовления.

Культура	Дозировка (2,5% концентрата)	Особенности обработки
Картофель (обработка перед закладкой на хранение)	20 мл/л. воды	Обработка клубней опрыскивание с последующим просушиванием, расход 1 л./100 кг клубней, кол-во обработок — 1 раз.
Картофель (обработка перед посадкой)	40 мл/л. воды	Однократное опрыскивание семенных клубней перед посадкой, расход 1 л./100 кг клубней
Цветочные культуры (посадочный материал)	2 мл/л. воды	Обработка перед посадкой погружением в 0,2%-й рабочий раствор, ожиданием 30 мин и последующим просушиванием. Расход 1 л/ 1 кг клубней, количество обработок — 1 раз

б) Регламенты применения «Максим, КС» для с/х производства

Протравливание семян/клубней производится однократно непосредственно перед посевом/высадкой или закладкой на хранение.

Культура	Дозировка (2,5% концентрата), л/т	Норма расхода рабочего раствора, л/т
Горох на зерно	1,5–2	6–8
Картофель (обработка перед закладкой на хранение)	0,2	8-10
Картофель (обработка перед высадкой)	0,4	8-10
Подсолнечник	5	10-15
Пшеница яровая, озимая	1,5–2	6-10
Рожь озимая	2	6-10
Свекла сахарная	5–10	10–15
Соя	1,5–2,0	7-8

Совместимость

Препарат работает как самостоятельно (моно основа — флудиоксонил), так и в составе двух-, трех-, четырех компонентных препаратов. Флудиоксонил применяют в смеси с металаксилом, ципронидилом, дифеноконазолом, фуратиокарбом, оксолиновой кислотой, пефуразоатом и др.

Совместим и с другими фунгицидными и инсектицидными протравителями семян и микроудобрениями, с нейтральной хим. реакцией и несовместим с препаратами на основе органических растворителей.

Аналоги «Максим» и препараты содержащие флудиоксонил

Сфера применения	Монопрепараты (флудиоксонил)	Смесевые препараты, содержащие флудиоксонил
а) для сельского хозяйства	«Геокс, ВДГ», «Максим 480», «Максим, КС», «Протект, КС», «Флудимакс, КС»	«Баритон Супер, КС», «Вайбранс Интеграл, КС», «Депозит, МЭ», «Круйзер Рапс, КС», «Магнат Тотал, КС», «Максим XL/ Голд/ Кватро/ Плюс/ Форте/ Экстрим, КС», «Протект Форте, ВСК», «Свитч, ВДГ», «Селест Макс/ Топ, КС», «Флутеприд, ТС», «Шансометокс Трио, КС»
б) для личных подсобных хозяйств	«Максим Дачник, КС»

Ограничения и безопасность

Класс опасности для человека – 3 класс. Фунгицид «Максим» малоопасный по оральной и накожной токсичности, умеренно опасный по ингаляционной токсичности.

Препарат не токсичен для пчел. Не отмечено существенного влияния препарата на основные группы фито- и зоопланктона.

Класс опасности по стойкости в почве — 1 класс. Флудиоксонил имеет среднюю стойкость в почве. Период полураспада в почве 140-350 дней в лабораторных условиях, 10-25 дней в полевых условиях.

Преимущества использования

1. «Максим» — один из самых эффективных препаратов для защиты большинства культур от фитопатогенов, передающих через почву.
2. Препарат не обладает резистентностью, т.к. к флудиоксонилу кросс-резистентности не возникает.
3. Многокомпонентные препараты дополнительно обеспечивают минимизацию последствий температурных стрессов. Это позволяет высаживать культуры на ранних сроках и не опасаться поздних заморозков.
4. Флудиоксонил – аналог природного антибиотика пирролнитрина, отличный от веществ из других химических групп.
5. В составе всех препаратов серии «Максим» только безопасные действующие вещества.
6. Препараты серии «Максим» имеют максимальный спектр и пролонгированное действие на фитопатогенный комплекс, при этом, не оказывая отрицательного воздействия на полезные почвенные микроорганизмы.
7. Нет риска проявления фитотоксичности при соблюдении регламентов применения.
8. Относительно низкая стоимость препарата.
9. Цветной маркер позволяет контролировать качество обработок.

Как развести препарат максим для обработки гладиолусов

Предпосевная обработка обеспечивает культурам защиту от заболеваний и вредителей. Одним из способов протравливания семян и клубней является использование препарата Максим. Фунгицид максимально безопасен для человека и окружающей среды. Действующее вещество разрушает грибковые клетки, укрепляет иммунитет растений и повышает их урожайность.

Описание фунгицида

Фунгицид Максим – эффективное средство для протравливания семян, клубней и луковиц хранением или высадкой в грунт. Препарат защищает садовые и сельскохозяйственные культуры от вредоносного грибка.

Основное действующее вещество – флудиоксонил, разрушающий грибок на клеточном уровне. В результате повышается иммунитет растений к болезням в период вегетации.

Действующее вещество имеет природное происхождение. После использования концентрат действует в течение 48 дней.

Протравитель Максим относится к веществам 3 класса опасности. При взаимодействии с ним соблюдают меры предосторожности.

Препарат выпускают в ампулах и флаконах объемом от 2 до 100 мл. Для обработки большого количества посадочного материала фунгицид приобретают в емкостях от 5 до 20 л.

Протравитель Максим имеет вид суспензии без запаха, легко разводится водой. В концентрат добавляют пигменты ярко-красного цвета, что позволяет контролировать качество протравливания.

Препарат имеет несколько разновидностей в зависимости от сферы использования. Для личного подсобного хозяйства лучше приобрести фунгицид Максим Дачник. Фермерские хозяйства закупают концентрат в канистрах.

Преимущества

Популярность препарата Максим объясняется его следующими преимуществами:

• удобство в использовании;
• возможность проводить обработку в любое время до высадки культур;
• используется совместно с другими фунгицидами и инсектицидами;
• малый расход;
• длительный период действия;
• безопасность для почвенных микроорганизмов;
• не накапливается в плодах и клубнях, не влияет на их товарный вид и вкусовые качества;
• универсальность: подходит для протравливания клубней и семян овощных, зерновых и цветочных культур;
• не является фитотоксичным при соблюдении нормы расхода;
• не вызывает резистентности у микроорганизмов.

Недостатки

Основные недостатки фунгицида Максим:

• необходимость соблюдать дозировку и технику безопасности;
• является ядовитым для рыб и других обитателей водоемов;
• посадочный материал после обработки не подлежит использованию на корм животным.

Порядок применения

Препарат Максим выпускается в форме, готовой к использованию. В состав суспензии входит прилипатель, поэтому добавление дополнительных компонентов не требуется. По инструкции фунгицид Максим можно разбавить водой в пропорции 1:4.

Протравитель Максим не применяют на проросших семенах и клубнях, при наличии на них трещин и других следов повреждений. Перед началом работ нужно высушить посадочный материал.

Раствор готовят в стеклянных, пластмассовых или эмалированных емкостях. Срок использования раствора – сутки после приготовления.

Сельскохозяйственные культуры

Препарат Максим защищает сельскохозяйственные культуры от грибковых заболеваний. Перед посадкой готовят раствор, которым протравливают семена перед посадкой.

Протравитель действует от следующих заболеваний:

• фузариоз;
• корневая гниль;
• серая гниль;
• альтернариоз;
• плесневение семян;
• ложная мучнистая роса.

Если требуется обработать рожь, пшеницу, сою или горох, согласно инструкции по применению расход фунгицида Максим составляет 10 мл на 5 л воды. Расход раствора на 1 тонну посадочного материала составляет 8 л.

Для подготовки к высадке сахарной свеклы и подсолнечника требуется 50 мл суспензии на 10 л воды. На 1 т семян готовят до 10 л раствора.

Опрыскивание проводят однократно непосредственно перед посадкой семян. Допускается протравливание перед хранением посадочного материала.

Картофель

Для повышения эффективности фунгицида Максим Дачник клубни картофеля очищают от земли. Необходимое количество фунгицида растворяют в воде. Полученным раствором опрыскивают клубни.

Обработка позволяет предотвратить распространение гнили при хранении культуры: фузариоз, парша, альтернариоз, черная ножа. На 1 л воды добавляют 20 мл суспензии. Перед хранением используют 1 л раствора на 100 кг картофеля, после чего необходимо высушить клубни.

Предпосевная обработка защищает картофель от ризоктониоза и фузариоза. Раствор готовят согласно инструкции по применению фунгицида Максим: 80 мл растворяют в 2 л воды. Полученного раствора достаточно для протравливания 200 кг клубней.

Цветы

Препарат Максим применяют для обработки луковичных и клубневых цветов: лилии, бегонии, крокусы, тюльпаны, нарциссы, гладиолусы, гиацинты. Концентрат защищает астры, ирисы, георгины, клематисы от распространения гнили и увядания.

По инструкции расход фунгицида Максим составляет 4 мл на 2 л воды. Полученный раствор применяют для обработки 2 кг посадочного материала. Луковиц и клубни опускают в раствор на 30 минут, после чего высушивают и приступают к посадке. Обработку также проводят осенью, чтобы сохранить посадочный материал до весны.

Меры предосторожности

Препарат Максим относительно опасен для человека и животных. При соблюдении дозировки действующее вещество не является токсичным для растений.

Для обработки используют отдельную тару, которую в дальнейшем не планируют использовать для приготовления и приема пищи. При взаимодействии с концентратом используют защитные средства: перчатки, халат, очки, респиратор.

От места проведения обработки удаляют животных и людей без средств защиты. В период работ отказываются от курения, употребления пищи и напитков. Поскольку действующее вещество опасно для рыб, обработку не выполняют рядом с водными объектами.

Если вещество попало в глаза, необходимо тщательно промыть их чистой водой. При взаимодействии с кожным покровом нужно вымыть место контакта водой с мылом.

При попадании раствора в организм принимают активированный уголь и промывают желудок. Основные признаки отравления – тошнота, слабость, головокружение. Обязательно обращаются за медицинской помощью.

Концентрат хранят в темном сухом помещении в удалении от детей, животных, пищевых продуктов. Допустимая температура в помещении от -5 °С до +35 °С. Препарат применяют в течение 3 лет с даты выпуска. Пустую тару, оставшуюся после использования, утилизируют.

Отзывы садоводов

Заключение

Фунгицид Максим действует против широкого спектра грибковых болезней. При работе с препаратом соблюдают технику безопасности. Средство продлевает период хранения семян и клубней. Предпосевная обработка обеспечивает защиту от заболеваний.

Для защиты от гнили клубней, луковиц и семян огородники применяют фунгициды. Ярким представителем контактным фунгицидов является препарат «Максим». Эффективно применять его для протравливания почвы, посадочного материала, для защиты их во время хранения. Препарат позволяет надежно защитить прикорневую зону, сохранить защитный эффект длительное время. Имеет этот фунгицид и другие преимущества. Подробнее опишем препарат Максим, инструкцию для протравливания почвы, расскажем об особенностях применения этого фунгицида.

Формы выпуска фунгицида

Препарат «Максим» выпускается в нескольких формах, чтобы каждый огородник или садовод мог подобрать ту форму, с которой ему удобнее работать. Это ампулы по два или четыре мл. Есть средство во флаконах 40 мл. Чтобы приготовить раствор, необходимо следовать инструкции, она всегда есть в упаковке.

Свойства и назначение фунгицида Максим

Главным действующим компонентом средства является флудиоксонил. Это природное вещество. Оно в нем содержится в концентрации 25 грамм на один литр. Препарат является контактным фунгицидом, уникальным по своему происхождению.

Практически средство является антибиотиком, выделяемым почвенными бактериями, которые подавляют рост патогенных грибов. Удобрение действует губительно на возбудителей болезней, сохраняя полезную микрофлору грунта.

Препарат «Максим» применяется в следующих случаях:

1. для защиты картофеля от ризоктониоза, парши, гнилей, черной ножки;
2. для протравливания посадочного материала: клубней, луковиц, клубнелуковиц, семян;
3. для защиты цветочных и овощных культур от черной ножки, парши, гнилей до посадки, а также во время хранения;
4. для обработки растений, цветочных культур, в частности, тюльпанов и гладиолусов, от возбудителей плесени, фузариодного увядания, разных видов гнилей;
5. для дезинфекции почвы раствором препарата поливают посадочные лунки и бороздки.

Как применять препарат Максим

Чтобы приготовить рабочий раствор, необходимо взять 2 литра воды, развести в них 4 мл средства «Максим». Перемешать, чтобы средство полностью растворилось. Рассчитывая количество расхода нужно учитывать, что на килограмм посадочного материала требуется литр раствора.

Для обработки комнатных декоративных растений соотношение воды и фунгицида должно составлять не более шести капель на 200 мл жидкости. Обработка проводится только один раз. Раствор для обработки должен готовиться непосредственно перед его применением. Свои активные свойства раствор сохраняет около суток.

Обработка цветов

Для обработки цветочных культур препарат должен разводиться строго по инструкции. «Максим» — идеальное средство для обработки клубнелуковиц и луковиц лилий, бегоний, тюльпанов, гиацинтов, нарциссов. В подготовленный раствор помещают посадочный материал и выдерживают около 30 минут. Затем клубни и луковицы нужно хорошо просушить при комнатной температуре. Оставшийся раствор можно еще использовать, в нее погружают следующую партию луковиц.

Обработка посадочного материала позволит защитить его во время хранения, подготовить его к посадке в открытый грунт. Средство «Максим» можно применять при размножении растений для обработки корней домашних цветов. Корни опрыскивают перед посадкой с помощью пульверизатора.

Обработка картофеля

Обработка семенного картофеля средством «Максим» весьма эффективна, это даст возможность защитить культуру от таких заболеваний, как:

• фузариоз;
• фомоз;
• мокрая гниль.

Процедуру проводят до того, как картофельные клубни закладывают на хранение. В это время проводится опрыскивание раствором. Его готовят из расчета 4 мл вещества на 100 мл воды. Такого небольшого количества хватит, чтобы обработать 20 кг картофеля.

Для лечения ризоктониоза и фузариоза можно использовать концентрированный раствор: 4 мл средства на 50 мл воды. Объем раствора предназначен для обработки десяти килограмм картофеля.

Для протравливания почвы

Препарат «Максим» для протравливания почвы разводят из расчета 40 мл на 20-литровую емкость чистой воды. Для обработки 10 квадратных метров земли на участке этого объема должно хватить. Пролив должен быть максимальным. После того, как будет осуществлен пролив, участок сверху покрывается черной полиэтиленовой пленкой. Это позволяет повысить эффективность использования удобрения. Активные компоненты препарата будут действовать наиболее действенно против патогенной микрофлоры.

Через четыре дня необходимо удалить пленочное укрытие, заселить почву полезной микрофлорой. Можно использовать для этого препараты «Байкал», «Фитоспорин», «Триходермин». Высев или посадка проводится через десять дней после выполнения всех этих мероприятий.

Таблица применения препарата «Максим»

Средство «Максим» и другие препараты: совместимость

Препарат «Максим» нельзя совмещать с протравителями, которые имеют в основе органические растворители. При получении баковой смеси препарат «Максим» дает нейтральную химическую реакцию со следующими препаратами:

• инсектицидами;
• фунгицидами;
• микроудобрениями.

Преимущества и недостатки препарата

К преимуществам препарата «Максима» относятся:

• Универсальность (может использоваться для защиты от различных вредоносных болезней).
• Максимальная эффективность.
• Безопасность для полезных микроорганизмов, различных видов беспозвоночных (в основе вещество природного происхождения).
• Удобство в использовании (хорошо сочетается с другими защитными средствами).
• Препарат «Максим» — химическое вещество, умеренно опасное, относящееся к 3 классу.

Недостатки препарата:

• Если применять препарат на протяжении нескольких сезонов, патогенные микроорганизмы привыкают, фунгицид становится малоэффективным.
• При попадании препарата в водные источники, могут пострадать рыбы.

Меры безопасности при работе с фунгицидом

Как уже было сказано, препарат «Максим» является средством третьего класса опасности. Он не проявляет фитотоксичности, но умеренная опасность при неправильном использовании существует.

При использовании средства нужно соблюдать следующие меры безопасности:

• Нельзя проводить обработку, если рядом присутствуют животные, дети.
• Обязательно проводить обработку в специальной защитной одежде. Нужен головной убор, резиновые перчатки, халат, респиратор или марлевая повязка.
• Запрещено во время обработки принимать пищу, курить или пить.
• Раствор не должен попасть в любые открытые водоемы и источники питьевой воды.
• Нельзя использовать посуду для пищи для приготовления раствора препарата «Максим».
• Завершив работу, нужно хорошо умыться с мылом. Рот стоит прополоскать чистой водой. Одежду нужно снять, переодевшись в чистую.

Помощь при отравлении препаратом

Если случайным образом произошло отравление препаратом, необходимо вызвать скорую помощь, оказать пострадавшему первую помощь:

• Место попадания препарата тщательно промыть достаточно большим объемом проточной воды, лучше использовать мыльный раствор.
• Если раствор удобрения попал в глаза, их нужно мыть проточной водой в течение нескольких минут.
• При проглатывании раствора, нужно обеспечить приток свежего воздуха. Пострадавшему нужно дать активированный уголь из расчета грамм лекарства на килограмм массы тела. Уголь запивается большим количеством воды. После чего выпивается солевой раствор, он спровоцирует рвотный рефлекс.
• Обратиться к токсикологу нужно очень быстро, поскольку препарат не имеет антидота. Пострадавшему необходима профессиональная медицинская помощь.

Особенности хранения препарата

Средство «Максим» может храниться три года. Препарат должен находиться в затемненном месте без доступа животных и детей. Место хранения должно находиться подальше от продуктов питания, лекарственных средств и кормов для животных. Температура хранения не должна быть выше +30 градусов и ниже -10 градусов. Тара из-под фунгицида должна быть выброшена в бытовые отходы. Неиспользованный раствор можно вылить в компостную яму.

Для лечения растений и профилактических мероприятий применяются фунгициды. Среди наиболее популярных и эффективных занял свое место фунгицид «Максим».

Описание состав и принцип работы фунгицида

Фунгицид Максим – это эффективное, комбинированное средство, которое предназначено для защиты семенного материала, а также для безопасности овощей и растений в период их роста.

По своему свойству препарат считается природным антибиотиком. Он угнетает и подавляет вредоносные грибы. Но, в то же время Максим сохраняет природную микрофлору грунта, что дает ему преимущество перед другими фунгицидами.

Выпускается препарат в жидкой лекарственной форме, которая представлена смесью твердых частиц вещества растворимых в воде. Концентрат ярко-красного цвета, без запаха. Красящий пигмент был специально добавлен, для контроля качества обработки растений.

Для удобства использования фунгицид реализуется:

• ампулами – 2 и 4 мл;
• пластиковыми флаконами с дозатором – 40 мл;
• канистрами – 1,5 л.

Препарат создан сотрудниками швейцарской фирмы «Syngenta». Это один из лидеров среди международных компаний в области производства средств безопасности культур и семеноводства. Официальной фирмой в России, которая осуществляет оптовую закупку и реализацию фунгицида выступает – ООО «Зеленая Аптека Садовода»

Протравитель «Максим» состоит из действующих и вспомогательных веществ. Основным активным элементом выступает – флудиоксонил. Его концентрация в 1 литре составляет – 25%.

Особенностью флудиоксонила состоит в том, что он имеет природное происхождение. Его соединения выделяются бактериями, средой обитания которых выступает почва. Благодаря этому активность фунгицида длится в пределах 12 недель, что помогает сохранять культуры на протяжении всего периода их роста.

Препарат для обработки растений «Максим» относится к фунгицидам контактно-проникающего действия. Он нарушает процессы, происходящие внутри микроорганизмов на этапе мембранного переноса. Во время обработки семян, клубней и растений средство обволакивает их поверхность, что создает защитный барьер от проникновения болезней.

Инструкция по применению фунгицида Максим

Максим характеризуется как универсальное средство широкого спектра действия. Он может применяться как самостоятельный препарат или в баковых смесях с другими фунгицидами и инсектицидами с нейтральной химической реакцией. Однако его нельзя совмещать с растворителями органического происхождения. Кроме того эффективность препарата зависит от соблюдения правил применения.

Фунгицид используется только в жидком виде. Раствор готовится самостоятельно из необходимого количества препарата и воды. Его концентрация зависит от видов культуры и от области применения.

Регламент использования для сельскохозяйственного производства:

Для приготовления раствора в целях сельскохозяйственного производства тара заполняется водой на 1/3 от общего объема. В отдельной емкости требуемая дозировка фунгицида смешивается с небольшим количеством жидкости и тщательно перемешивается. Маточный раствор добавляется в бак протравителя. Включив перемешивающее устройство, тара постепенно заполняется водой до необходимого количества.

Вид культуры	Вредный объект	Дозировка препарата	Норма расхода
пшеница яровая и озимая	разложение семян; гельминтоспориозная, фузариозная гниль корневой системы; плесень Microdochium nival	1,5-2 мл/л	10 л/т
соя	питиозная гниль корней; церкоспориоз; фузариоз; Anthracnose; плесневение семенного материала	1,5-2 мл/л	6-8 л/т
рожь озимая	стеблевая головня; фузариозная гниль корневой системы; снежная и семенная плесень; гельминтоспориозная гниль корней	2 мл/л	6-8 л/т
свекла сахарная	корнееды рода Aphanomyces, Fusarium, Phoma, Pythium; плесневение семян	5-10 мл/л	до 20 л/т
горох	аскохитоз; семенная плесень; фузариозное увядание; серая гниль; питиозная, фузариозная, афаномицетная гниль корневой системы	1,5-2 мл/л	6-8 л/т
подсолнечник	альтернариоз; споры оомицетов; фузариозная, серая, сухая, белая гниль; фомопсис	5 мл/л	до 15 л/т

Регламент применения для частных угодий

Перед использованием для частных угодий фунгицид также разводится водой в небольшой таре. Нормы расхода протравителя Максим и правила обработки приведены в таблице.

Обрабатываемый объект	Наименование заболеваний	Соотношение количества препарата и воды	Особенности травления
семенной картофель	разложение при хранении	2 мл/0,1 л на 10 кг клубней	протравливание перед хранением
	парша; ризоктониоз; фузариоз	2 мл/0,05 л на 50 кг клубней	обработка перед посадкой
луковицы цветочных культур	Penicilliosis; фузариоз; грибковые инфекции Helminthosporium; серая гниль	2 мл/1 л	замачивание на 30 мин перед высадкой
корневая система цветов			опрыскивание перед посадкой
дезинфекция грунта	ризоктониоз; прикорневая гниль; фузариозное и вертициллезное увядание	2 мл/2 л на 1 пог. м	полив грунта перед посадкой, участок прикрывается агроволокном на 3 суток
		2 мл/1 л по 50-100 мл на 1 культуру	полив грунта при обнаружении инфекций, объект прикрывается агроволокном на 4 суток
газон	гниль корневищ, снежная плесень	2 мл/2 л на 20 м²	обработка ранней весной и осенью, после покоса

Разновидности фунгицида и их отличия

Существует несколько разновидностей фунгицида Максим. Между собой они имеют отличительные свойства и цели применения.

Препарат	Действующее вещество	Культура	Вредный объект	Способ применения и расход	Отличительные особенности
Максим Голд	азоксистробин – 10 г/л; флудиоксонил – 25 г/л; тебуконазол – 15 г/л	соя, яровая и озимая пшеница, ячмень	заболевания, вызванные грибами головневого класса базидальных и несовершенными грибами Cercosporella hepotrichoides; септориоз; грибковые болезни корневищ; сетчатая пятнистость; плесень вызванная грибами Microdochium nivale; альтернариозная инфекция семенного материала	протравливание семян перед посевом или за 1 год, перед предполагаемой высадкой. Расход до 10 л/т	отсутствие ретардантного эффекта и фитотоксичности; совместимость с инокулянтами и моно-подкормками
Максим Плюс	дифеноконазол – 25 г/л; флудиоксонил – 25 г/л	яровая и озимая пшеница, яровой ячмень	Заболевания, вызванные неправильным хранением семенного материала; болезни грибкового происхождения рода Tilletia; снежная плесень; гниль вызванная грибами Fusarium и Bipolaris sorokiniana Syn; альтернариозная инфекция	Обработка семенного материала сразу перед внесением в почву или заблаговременно до 1 года. Расход до 10 л/т	применение, как на ранних, так и на поздних сроках посева; идеальный баланс достижения желаемых целей против инфекций в условиях весенне-осеннего периода роста культур
Максим Экстрим	флудиоксонил – 18,7 г/л; ципроконазол – 6,25 г/л	пшеница яровая и озимая, овес, рожь, ячмень яровой и озимый	пыльная, ложная, твердая и каменная головня; септориоз; красно-бурая и сетчатая пятнистость; тифулезная плесень; заболевания, возбудителями которых являются экзопаразитические грибы – Erysiphales; гельминтоспориозная и ризоктониозная гниль корней, плесневение семенного материала	травление семян перед посевом	Надежная перезимовка семенного материала; благотворное влияние на рост и развитие корневой системы. Расход до 10 л/т
Максим Дачник	флудиоксонил – 25 г/л	картофель, лук, горох, чеснок, цветочные культуры	гниль донца; серая, корневая, черная плесневидная и пенициллезная гниль; увядание вызванное Fusarium, ризоктониоз	обработка перед хранением или посадкой семенного материала в грунт, с последующим высушиванием; полив почвы после высадки семян или под корень растениям	Предотвращение распространения инфекций в хранилище семенного материала; высокая эффективность от почвенных болезней. Расход 1 мл на 1 кг семян; 100 мл на 10 кг клубней; 50-100 мл на одно растение; 4 л на 1 м при поливе почвы
Максим Форте	азоксистробин – 10 г/л; флудиоксонил – 25 г/л; тебуконазол – 15 г/л	озимая и яровая пшеница, все виды ячменя	Грибковые болезни рода – Ustilago hordei и Tilletia; гельминтоспориозная и фузариозная гниль корневой системы; церкоспореллезная инфекция шейки корня, альтернариозное заражение семенного материала; септориоз; сетчатая и красная пятнистость; плесневение семян; болезнь вызванная грибом Microdochium nivale	Заблаговременная или непосредственная обработка семенного материала перед посевом. Расход до 10 л/т	полное управление над всеми видами инфекционных возбудителей, поражающих корни пшеницы; предотвращение развития фузариоза при севообороте с зараженными зерновыми культурами
Максим XL протравитель	мефеноксам – 10 г/л; флудиоксонил – 25 г/л	кукуруза, соя	корневая и стеблевая гниль; Anthracnose; плесневение семян; пузырчатая и пыльная головня; церкоспороз	Протравление семян перед посадкой. Расход от 4 до 12 л/т	стимуляция прорастания семенного материала; полное и равномерное покрытие семян; повышенная усвояемость полезных элементов и фотосинтеза; длительное хранение семян

Достоинства и недостатки фунгицида Максим

Максим – это один из немногих фунгицидов, который разрешен для использования на частных огородах. Такой показатель является главным преимуществом препарата перед его аналогами.

Достоинства фунгицида Максим:

• простота в использовании;
• полное уничтожение грибковых спор;
• укрепление защитных свойств иммунной системы культур;
• небольшие нормы расхода;
• повышение урожайности;

Недостатки:

• не рекомендуется использовать для проросших луковиц и клубней;
• обработанный материал нужно хорошо просушивать;
• противопоказан для обработки поврежденных растений и клубней;
• протравленными растениями нельзя кормить домашний скот;

Меры предосторожности при работе с фунгицидом Максим

Максим для обработки почвы и растений относится к химическим веществам 3-го класса опасности. Поэтому во время использования препарата необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

• не допускается разведение раствора в посуде для приготовления пищи;
• все работы должны проводиться в марлевой повязке, перчатках, защитной одежде, головном уборе;
• во время обработки нельзя употреблять воду и еду, а также курить табачные изделия;
• процесс опрыскивания должен проводиться вдали от водоемов, детей и домашних животных.

После проведения процедур рекомендуется сменить одежду, лицо и руки помыть мылом, рот прополоскать чистой водой.

Остались вопросы? Спрашивайте, не стесняйтесьЗадать вопрос

Аналоги фунгицида Максим

Рынок средств защиты растений предлагает несколько аналогов препарата Максим. Они также являются фунгицидами и характеризуются подобными свойствами.

Самые распространенные аналоги представлены в таблице

Название фунгицида	Вредный объект	Вид культуры
Флудиоксонил	серая, красная гниль; парша; фузариоз; ризоктониоз; пероноспороз	лук, чеснок
Синклер	снежная плесень; корневая гниль; болезни вызываемые грибами	картофель, пшеница, подсолнечник, соя, горох
Селест-топ	корневая гниль; альтернариоз; пирикуляриоз; твердая головня; серебристая парша, вредители	рис, картофель, озимый и яровой ячмень; рожь, пшеница
Свитч	мокрая и плодовая гниль; фузариоз; бурая и белая пятнистость; альтернариоз; мучнистая роса	томаты, огурцы, цветочные культуры, плодовые кустарники и деревья

Несмотря на большое количество аналогов Максим является самым эффективным и безопасным фунгицидом.

Maxim Tablet — TabletWise.com

Ваша доза и частота приема Maxim будут зависеть от следующих факторов:

• возраст
• вес
• здоровье пациента
• здоровье печени пациента
• лекарства, рекомендованные врачом
• любые другие используемые лекарственные средства
• применяемые травяные добавки

Maxim Dosage

Дозировка для неосложненных инфекций мочевыводящих путей

Взрослые (взрослые)

Дети (6 месяцев и старше)

• Рекомендуется: 8 мг на кг / 3 .6 мг на фунт массы тела в день для пероральной суспензии

Дети (дети старше 12 лет или с массой тела более 50 кг)

Дети (вес от 5 до 6,2 кг (11,03 — 13,67 фунта))

• Рекомендуется: 2,5 мл в день (100 мг / 5 мл суспензии) или 1,25 мл в день (200 мг / 5 мл суспензии)

Дети (вес от 6,3 до 12,5 кг (13,89 — 27,56 фунта))

• Рекомендуется: 5 мл в день (100 мг / 5 мл суспензии) или 2,5 мл в день (суспензия 200 мг / 5 мл)

Дети (вес от 12.6 — 18,8 кг (27,78 — 41,45 фунта))

• Рекомендуется: 7,5 мл в день (100 мг / 5 мл суспензии) или 3,75 мл в день (200 мг / 5 мл суспензии)

Дети (вес 18,9-25 кг (41,67-55,12 фунта))

• Рекомендуется: 10 мл в день (100 мг / 5 мл суспензии) или 5 мл в день (200 мг / 5 мл суспензии)

Дети (вес 25,1-31,3 кг (55,34-69,01) фунтов))

• Рекомендуется: 12,5 мл в день (100 мг / 5 мл суспензии) или 6,25 мл в день (200 мг / 5 мл суспензии)

Дети (вес от 31.4-37,5 кг (69,23-82,67 фунта))

• Рекомендуется: 15 мл в день (100 мг / 5 мл суспензии) или 7,5 мл в день (200 мг / 5 мл суспензии)

Дети (вес от 37,6 до 43,8 кг (82,89-96,56 фунта))

• Рекомендуется: 17,5 мл в день (100 мг / 5 мл суспензии) или 8,75 мл в день (200 мг / 5 мл суспензии)

Дети (вес от 43,9 до 50 кг (96,78-110,23) фунтов))

• Рекомендуется: 20 мл в день (100 мг / 5 мл суспензии) или 10 мл в день (200 мг / 5 мл суспензии)

Дозировка при инфекциях среднего уха

Взрослые (взрослые)

Дети (6 месяцев или старше)

• Рекомендуется: 8 мг на кг / 3.6 мг на фунт массы тела в день для пероральной суспензии

Дети

• Рекомендуется: 400 мг в день

Дозировка при инфекциях горла (фарингит или тонзиллит)

Взрослые (взрослые)

• Рекомендуется: 400 мг в день

Дети (6 месяцев и старше)

• Рекомендуется: 8 мг на кг / 3,6 мг на фунт массы тела в день для пероральной суспензии

Дети (дети старше 12 лет или с массой тела более 50 кг)

• Рекомендуется : 400 мг в день

Дозировка при обострении тяжелого бронхита

Взрослые (взрослые)

Дети (6 месяцев и старше)

• Рекомендуется: 8 мг на кг / 3.6 мг на фунт веса в день для пероральной суспензии

Дети (дети старше 12 лет или с массой тела более 50 кг)

• Рекомендовано: 400 мг в день

Дозировка при инфекциях, передающихся половым путем (гонорея)

Взрослые ( взрослые)

Дети (6 месяцев и старше)

• Рекомендуется: 8 мг на кг / 3,6 мг на фунт массы тела в день для пероральной суспензии

Дети (дети старше 12 лет или с массой тела более 50 кг)

Минимальный возраст

6 месяцев

Расчет дозировки для детей

Чтобы рассчитать дозу для детей, воспользуйтесь калькулятором доз на основе веса, чтобы рассчитать дозировку, соответствующую весу вашего ребенка.

Формы

Таблетка

Сила: 100 мг, 150 мг, 200 мг, 400 мг

Капсула

Сила: 100 мг, 150 мг, 200 мг, 400 мг

Пероральная суспензия

Сила : 100 мг / 5 мл, 200 мг / 5 мл, 500 мг / 5 мл

Жевательная таблетка

Сила: 100 мг, 150 мг, 200 мг, 400 мг

Пропущенная доза

Пропустить пропущенную дозу и примите следующую дозу согласно своему обычному графику.

Передозировка

Что делать при передозировке Максимом?

Противоядия Максиму нет. Последствия передозировки можно устранить с помощью процедуры, называемой промывание желудка, которая используется для очистки содержимого желудка.

Симптомы передозировки Maxim

Если вы употребите слишком много этого лекарства, это может привести к опасным уровням лекарства в вашем теле. В таких случаях симптомы передозировки могут включать:

Если вы считаете, что получили передозировку Maxim Tablet, немедленно позвоните в токсикологический центр.Информацию о токсикологическом центре можно найти в Поисковике токсикологического центра на сайте TabletWise.com.

Использование, побочные эффекты, взаимодействия, дозировка / Pillintrip

Реакции гиперчувствительности

Пациентам, у которых возникла аллергическая реакция на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики, показана особая осторожность, поскольку существует риск перекрестной чувствительности. Как и в случае со всеми бета-лактамными антибактериальными средствами, сообщалось о серьезных, а иногда и летальных реакциях гиперчувствительности.В случае тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефуроксимом необходимо немедленно прекратить и принять адекватные экстренные меры.

Перед началом лечения необходимо установить, имел ли пациент в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности на цефуроксим, другие цефалоспорины или любой другой тип бета-лактамного агента. Следует соблюдать осторожность, если цефуроксим назначается пациентам с нетяжелой гиперчувствительностью к другим бета-лактамным агентам в анамнезе.

Реакция Яриша-Герксхаймера

Реакция Яриша-Герксхаймера наблюдалась после лечения цефуроксимаксетилом болезни Лайма. Он является прямым результатом бактерицидной активности цефуроксима аксетила в отношении бактерий, вызывающих болезнь Лайма, спирохет Borrelia burgdorferi . Пациенты должны быть уверены, что это частое и обычно самоограничивающееся последствие лечения антибиотиками болезни Лайма.

Разрастание нечувствительных микроорганизмов

Как и в случае с другими антибиотиками, использование цефуроксима аксетила может привести к чрезмерному росту Candida.Продолжительное использование может также привести к чрезмерному росту других нечувствительных микроорганизмов (например, энтерококков и Clostridium difficile ), что может потребовать прерывания лечения.

Псевдомембранозный колит, ассоциированный с антибактериальными агентами, был зарегистрирован при применении почти всех антибактериальных агентов, включая цефуроксим, и его тяжесть может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Этот диагноз следует учитывать у пациентов с диареей во время или после приема цефуроксима.Следует рассмотреть возможность прекращения терапии цефуроксимом и назначения специального лечения для Clostridium difficile . Лекарственные средства, подавляющие перистальтику, давать нельзя.

Помехи диагностическим тестам

Развитие положительного теста Кумба, связанное с использованием цефуроксима, может мешать перекрестному сопоставлению крови.

Поскольку феррицианидный тест может получить ложноотрицательный результат, рекомендуется использовать методы глюкозооксидазы или гексокиназы для определения уровней глюкозы в крови / плазме у пациентов, получающих цефуроксимаксетил.

Важная информация о вспомогательных веществах

При лечении пациентов с диабетом следует учитывать содержание сахарозы в суспензии и гранулах цефуроксимаксетила и давать соответствующие рекомендации.

Гранулы 125 мг / 5 мл для пероральной суспензии:

Содержит 3 г сахарозы на дозу 5 мл

Гранулы 125 мг для пероральной суспензии:

Содержит 3 г сахарозы на единицу дозы

Суспензия цефуроксима аксетила содержит аспартам, который является источник фенилаланина и поэтому его следует использовать с осторожностью у пациентов с фенилкетонурией.

Реакции гиперчувствительности

Сообщалось о серьезных, а иногда и смертельных реакциях гиперчувствительности, как и в случае со всеми бета-лактамными антибактериальными средствами. В случае тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефуроксимом необходимо немедленно прекратить и принять адекватные экстренные меры.

Перед началом лечения необходимо установить, имел ли пациент в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности на цефуроксим, другие цефалоспорины или любой другой тип бета-лактамного агента.Следует соблюдать осторожность, если цефуроксим назначается пациентам с нетяжелой гиперчувствительностью к другим бета-лактамным агентам в анамнезе.

Цефалоспориновые антибиотики, как правило, можно безопасно назначать пациентам с гиперчувствительностью к пенициллинам, хотя сообщалось о перекрестных реакциях. Особая осторожность показана пациентам, у которых возникла анафилактическая реакция на пенициллин.

Одновременное лечение сильнодействующими диуретиками или аминогликозидами

Цефалоспориновые антибиотики в высоких дозах следует назначать с осторожностью пациентам, получающим одновременное лечение сильнодействующими диуретиками, такими как фуросемид или аминогликозиды.Сообщалось о почечной недостаточности при использовании этих комбинаций. Следует контролировать функцию почек у пожилых людей и лиц с уже известной почечной недостаточностью.

Разрастание нечувствительных микроорганизмов

Использование цефуроксима может привести к чрезмерному росту Candida. Продолжительное использование может также привести к чрезмерному росту других нечувствительных микроорганизмов (например, энтерококков и Clostridium difficile), что может потребовать прерывания лечения.

Сообщалось о псевдомембранозном колите, связанном с антибактериальными агентами, при применении цефуроксима, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до опасной для жизни.Этот диагноз следует учитывать у пациентов с диареей во время или после приема цефуроксима. Следует рассмотреть возможность прекращения терапии цефуроксимом и назначения специального лечения Clostridium difficile. Лекарственные средства, подавляющие перистальтику, давать нельзя.

Внутрибрюшные инфекции

Цефуроксим из-за своего спектра действия не подходит для лечения инфекций, вызванных грамотрицательными неферментирующими бактериями.

Помехи диагностическим тестам

Положительный результат теста Кумбса, связанный с использованием цефуроксима, может мешать перекрестному сопоставлению крови.

Может наблюдаться незначительное вмешательство в методы восстановления меди (Benedict’s, Fehling’s, Clinitest). Однако это не должно приводить к ложноположительным результатам, как это может происходить с некоторыми другими цефалоспоринами.

Поскольку феррицианидный тест может получить ложноотрицательный результат, рекомендуется использовать методы глюкозооксидазы или гексокиназы для определения уровней глюкозы в крови / плазме у пациентов, получающих Максим.

Внутрикамерное применение и заболевания глаз

Цефуроксим не предназначен для внутрикамерного применения. Сообщалось об отдельных случаях и группах серьезных побочных реакций со стороны глаз после неутвержденного внутрикамерного применения препарата Максим, приготовленного из флаконов, одобренных для внутривенного / внутримышечного введения. Эти реакции включали отек желтого пятна, отек сетчатки, отслоение сетчатки, токсичность сетчатки, нарушение зрения, снижение остроты зрения, нечеткость зрения, помутнение роговицы и отек роговицы.

Важная информация о вспомогательных веществах

Цефуроксим порошок для раствора для инъекций и инфузий содержит натрий. Это следует учитывать пациентам, соблюдающим диету с контролируемым содержанием натрия.

Лечение Апрокамом предназначено только для внутрикамерного применения.

Особая осторожность показана пациентам, у которых возникла аллергическая реакция на пенициллины или любые другие бета-лактамные антибиотики, поскольку могут возникнуть перекрестные реакции.

У пациентов с риском инфицирования резистентными штаммами, e.грамм. тем, у кого в прошлом была известная инфекция или колонизация MRSA (устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus ), следует рассмотреть возможность применения альтернативных профилактических антибиотиков.

В связи с отсутствием данных для особых групп пациентов (пациенты с высоким риском инфицирования, пациенты с осложненной катарактой, пациенты, перенесшие комбинированные операции с хирургией катаракты, пациенты с тяжелым заболеванием щитовидной железы, пациенты с менее 2000 эндотелиальных клеток роговицы), следует применять только АПРОКАМ. следует использовать после тщательной оценки соотношения риск / польза.

Применение Максима не следует рассматривать как изолированную меру, но другие обстоятельства также важны, например, профилактическое лечение антисептиками.

Эндотелиальная токсичность роговицы не поступало при рекомендованной концентрации Maxim; тем не менее, этот риск нельзя исключить, и при послеоперационном наблюдении врачи должны учитывать этот потенциальный риск.

Реакции гиперчувствительности

Сообщалось о серьезных, а иногда и смертельных реакциях гиперчувствительности, как и в случае со всеми бета-лактамными антибактериальными средствами.В случае тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефуроксимом необходимо немедленно прекратить и принять адекватные экстренные меры.

Перед началом лечения необходимо установить, есть ли у пациента в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности на цефуроксим, другие цефалоспорины или любой другой тип бета-лактамного агента. Следует соблюдать осторожность, если цефуроксим назначается пациентам с нетяжелой гиперчувствительностью к другим бета-лактамным агентам в анамнезе.

Одновременное лечение сильнодействующими диуретиками или аминогликозидами

Цефалоспориновые антибиотики в высоких дозах следует назначать с осторожностью пациентам, получающим одновременное лечение сильнодействующими диуретиками, такими как фуросемид или аминогликозиды. Сообщалось о почечной недостаточности при использовании этих комбинаций. Следует контролировать функцию почек у пожилых людей и лиц с уже известной почечной недостаточностью.

Разрастание нечувствительных микроорганизмов

Использование цефуроксима может привести к чрезмерному росту Candida. Продолжительное использование может также привести к чрезмерному росту других нечувствительных микроорганизмов (например, энтерококков и Clostridium difficile ), что может потребовать прерывания лечения.

Сообщалось о псевдомембранозном колите, связанном с антибактериальными агентами, при применении цефуроксима, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Этот диагноз следует учитывать у пациентов с диареей во время или после приема цефуроксима. Следует рассмотреть возможность прекращения терапии цефуроксимом и назначения специального лечения для Clostridium difficile .Лекарственные средства, подавляющие перистальтику, давать нельзя.

Внутрибрюшные инфекции

Цефуроксим из-за своего спектра действия не подходит для лечения инфекций, вызванных грамотрицательными неферментирующими бактериями.

Помехи диагностическим тестам

Развитие положительного теста Кумба, связанное с использованием цефуроксима, может мешать перекрестному сопоставлению крови.

Может наблюдаться незначительное вмешательство в методы восстановления меди (Benedict’s, Fehling’s, Clinitest).Однако это не должно приводить к ложноположительным результатам, как это может происходить с некоторыми другими цефалоспоринами.

Поскольку феррицианидный тест может получить ложноотрицательный результат, рекомендуется использовать методы глюкозооксидазы или гексокиназы для определения уровней глюкозы в крови / плазме у пациентов, получающих цефуроксим натрия.

Важная информация о вспомогательных веществах

Максим порошок для раствора для инъекций и инфузий содержит натрий.Это следует учитывать пациентам, соблюдающим диету с контролируемым содержанием натрия.

Образование заставляет людей принимать лекарства: миф или изречение?

Реферат

Образование само по себе не заставляет людей относиться к своему лечению так, как задумано. Однако, когда это следует за совместным принятием решений, когда пациент и врач вместе договариваются о наилучшем курсе терапевтического действия, обучение помогает пациентам пройти курс лечения. http://bit.ly/2G2XswD

Это источник разочарования для многих клиницистов: вы знаете, в чем проблема пациента, вы знаете, что доступно эффективное и безопасное лечение, вы объяснили болезнь и ее причинные механизмы. , лечение и его принципы, а также важность ежедневного приема контролирующего лекарства, вы прописали эту высокоэффективную терапию и подошли к пациенту с уважением и терпением, но каким-то образом пациент не принимает лекарство.Когда у этого пациента возникает новое обострение, вы знаете, что его можно было предотвратить, следуя вашему совету и принимая лекарства.

Когда мы, как клиницисты, сталкиваемся с таким сценарием несоблюдения режима лечения, наш режим по умолчанию — повторять сообщение, которое мы передали, когда впервые увидели пациента, и предоставили обучение самоуправлению: мы еще раз подчеркиваем, что это действительно так. Важно, чтобы пациент ежедневно принимал лекарственные препараты. По-видимому, многие медицинские работники считают, что такое повторное обучение заставляет людей принимать лекарства.В этой редакционной статье мы утверждаем, что это миф. Имеются обширные высококачественные доказательства того, что образование само по себе не способствует соблюдению режима ежедневного приема лекарств у пациентов с хроническим заболеванием [1, 2]. Существуют также данные в поддержку эффективного альтернативного подхода: специалисты в области здравоохранения могут многое сделать для повышения приверженности своих пациентов лечению путем совместного принятия решений [1, 3, 4]. Ключ к продвижению приверженности через образование не в том, какое сообщение мы передаем, не в содержании информации, которую мы предоставляем, а в том, как мы ее предоставляем.В этом смысле утверждение в названии также является максимой: образование, безусловно, может способствовать приверженности, если выполняется эффективно. Поэтому мы также рассматриваем доказательства принципов эффективного обучения пациентов, которые медицинские работники могут использовать для повышения приверженности лечению.

В этом обзоре большая часть доказательств и рекомендаций, которые мы предоставляем в отношении коммуникативных стратегий, способствующих соблюдению режима лечения, основаны на педиатрических исследованиях и нашем опыте оказания педиатрической помощи. В этой ситуации родители несут основную ответственность за принятие решений о лечении состояния здоровья своего ребенка, и большая часть информации о соблюдении пациентом режима ежедневной контролирующей терапии осуществляется между взрослыми, i.е. медицинских работников и родителей или опекунов ребенка. Это может помочь понять, почему принципы приверженности и несоблюдения, а также коммуникационные стратегии, которые медицинские работники могут использовать для повышения приверженности своих пациентов, одинаковы в педиатрической и взрослой помощи. Чтобы улучшить читаемость остального текста, мы используем слово «пациент», чтобы включить людей, ответственных за поведение пациента, принимающего лекарства, независимо от возраста пациента.

Несоблюдение режима лечения: наиболее частая причина неконтролируемого хронического заболевания

Несмотря на то, что ежедневное контролируемое лекарство, назначенное для лечения хронических заболеваний, таких как астма, в клинических исследованиях и метаанализах, демонстрирует клинически значимые положительные эффекты, мы регулярно встречаемся с пациентами, у которых это лечение похоже, тоже не работает [5].У пациентов с таким неконтролируемым заболеванием руководство побуждает нас усилить лечение, увеличить дозу, добавить больше лекарств или провести скрининг на соответствующую сопутствующую патологию, влияющую на контроль заболевания. Несмотря на их убедительную доказательную базу в случаях истинно резистентного к терапии заболевания, такие вмешательства вряд ли будут эффективными до тех пор, пока не будет устранена основная первопричина плохого контроля над заболеванием: несоблюдение рекомендаций по лечению [6–8].

В 2003 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обобщила имеющиеся на тот момент данные о масштабах и последствиях несоблюдения [4].ВОЗ охарактеризовала это как «всемирную проблему поразительного масштаба» со средним показателем приверженности при хроническом заболевании 50%, что означает, что средний пациент с хроническим заболеванием принимает только половину прописанных ему доз лекарств. В нем были описаны последствия этого плохого соблюдения режима лечения как «плохие результаты для здоровья и увеличение затрат на здравоохранение», и он процитировал систематический обзор, в котором был сделан вывод о том, что «повышение эффективности вмешательств по соблюдению режима лечения может иметь гораздо большее влияние на здоровье населения, чем любое улучшение состояния здоровья населения». специфические лечебные процедуры »[9].

К сожалению, с тех пор ситуация не улучшилась. Несоблюдение режима лечения при хронических респираторных заболеваниях остается обычным явлением даже у пациентов с очень тяжелым заболеванием. Например, когда медсестры по астме посещали дома детей, направленных в национальный центр Великобритании из-за проблемной тяжелой астмы, лекарства либо отсутствовали, либо были устаревшими в 23% случаев [10]. Средний уровень приверженности к ежедневной терапии ингаляционными кортикостероидами (ИКС) у детей с астмой по-прежнему составляет около 50% [3, 11], что снижает вероятность достижения контроля над астмой.

Нормальное поведение при приверженности к лечению

Наиболее широко используемой теоретической моделью для описания поведения приверженности и самоконтроля при хронических состояниях является так называемая модель здравого смысла (рис. 1) [12–14]. Согласно этой модели, пациенты развивают свои собственные когнитивные представления о своей болезни, включая убеждения о причинах болезни, влиянии болезни на их жизнь, продолжительности болезни, а также о том, поддается ли она контролю или излечению.Вместе с эмоциональными реакциями на угрозу болезни эти представления известны как «восприятие болезни». Восприятие болезни формируется на основе раннего опыта болезни, реакции лиц, осуществляющих уход, и членов семьи на болезнь, а также сообщений о болезни в непрофессиональной прессе и в Интернете. Таким образом, восприятие болезни в гораздо большей степени зависит от культурных, социальных и психологических факторов, чем от «объективной» степени тяжести заболевания или демографических характеристик. Восприятие пациентом болезни во многом определяет воспринимаемую пациентом потребность в лекарствах, что является одним из основных факторов приверженности [15].

Рис. 1

Модель поведения при приверженности к лечению, основанная на здравом смысле. Данные из [12, 13].

С другой стороны модели, вызывая предполагаемые опасения по поводу лекарств, убеждения в отношении лекарств включают сомнения в необходимости лекарств для поддержания или укрепления здоровья и опасения по поводу потенциальных побочных эффектов лечения. Как количественные, так и качественные исследования показывают прочную связь между этими убеждениями в отношении приема лекарств и их приверженностью [13, 14]. Пациенты сознательно или бессознательно уравновешивают воспринимаемую потребность и воспринимаемую обеспокоенность приемом лекарств, и вершина этого баланса определяет степень приверженности [13].Слово воспринимается как имеет ключевое значение — именно осознанная потребность пациента и опасения по поводу приема лекарств определяют их поведение, а не объективные медицинские потребности или побочные эффекты лекарств, основанные на доказательствах и рекомендациях. Это одна из причин, почему простое повторение объективной медицинской необходимости ежедневного приема лекарств так неэффективно: [1, 2] оно не учитывает наиболее важные факторы, определяющие приверженность к лечению.

Основные формы несоблюдения режима лечения

Многие факторы, влияющие на соблюдение режима лечения, связаны с системами здравоохранения и поставщиками медицинских услуг ( e.грамм. короткое время консультации, отсутствие у медицинских работников знаний о соблюдении режима лечения), социальные и экономические вопросы ( например, неграмотность, бедность и отсутствие систем поддержки), сама терапия ( например, сложность лечения и побочные эффекты), проблемы пациентов (, например, самоэффективность и психосоциальный стресс) и проблемы, связанные с состоянием (, например, тяжесть симптомов и сопутствующие заболевания) [4]. В рамках этого сложного взаимодействия факторов, связанных с соблюдением режима лечения, можно выделить три различных типа несоблюдения (таблица 1).

Таблица 1

Дифференциальный диагноз несоблюдения режима лечения

Непредвиденное несоблюдение режима лечения относится к пациентам, которые не понимают обоснование или логику лечения (, например, , не знают разницы между коричневыми и синими ингаляторами), смешивают разные методы лечения (, например, используйте синий ингалятор ежедневно, а коричневый — по мере необходимости), или неправильно понимаете режим дозирования ( например, принимайте лекарства один раз в 4 дня вместо четырех раз в день). На это могут повлиять когнитивные способности пациентов, языковые барьеры и грамотность человека в отношении здоровья.

Невольное соблюдение режима лечения может быть решено путем обучения обоснованию лечения, например, разница между ежедневной контролирующей терапией и вспомогательной терапией. Однако документально подтвержденная неэффективность такого обучения [1, 2] позволяет предположить, что невольное несоблюдение, хотя и случается время от времени, не является основной причиной несоблюдения.

Неустойчивое (или хаотичное) несоблюдение режима лечения связано либо со сложностью самого лечения, либо с хаосом в жизни пациента.Неспособность понять сложный график лечения также можно классифицировать как форму невольного несоблюдения, и это должно быть предметом целевого обучения. Однако хаос в жизни пациента не так легко исправить. В семьях, которые сталкиваются с серьезными проблемами, такими как бедность и долги, психические заболевания, наркомания, насилие, безработица или проблемы во взаимоотношениях, эти проблемы могут иметь приоритет перед ежедневным приемом лекарств [16, 17]. Повторение или разъяснение механизмов заболевания и обоснования лечения или важности ежедневного приема лекарств мало повлияет на этих пациентов.Чтобы помочь этим пациентам успешно справиться с болезнью, требуется индивидуальная поддержка после тщательного выяснения факторов, способствующих несоблюдению режима лечения [16, 17].

Исследования показывают, что умышленное (или осознанное) несоблюдение режима лечения является наиболее распространенным типом несоблюдения режима лечения, при этом восприятие болезни и убеждения в отношении приема лекарств сильно связаны с показателями приверженности [12, 13, 15]. Многие пациенты предпочитают игнорировать совет врача принимать лекарства ежедневно. Некоторые из них считают, что они знают о лучшем лечении для них больше, чем поставщик медицинских услуг [18], другие уважают знания и навыки профессионала, но убеждены, что есть другие, личные или социальные, соображения, которые имеют приоритет перед медицинскими знаниями в решить, подходит ли им (или их ребенку) ежедневная контрольная терапия.Например, все родители, с которыми мы беседовали об их взглядах на терапию ICS для их ребенка с астмой, не любили или даже ненавидели идею ежедневного приема лекарств своему ребенку, и они использовали сильные слова, такие как «яд» и «химический мусор», чтобы описать эти лекарства [19].

Оценка приверженности и ее детерминанты

Возможность надежной оценки приверженности важна, потому что она позволяет клиницисту понять, в какой степени плохая приверженность может играть роль у пациента с неконтролируемым заболеванием.Кроме того, знание типа несоблюдения режима лечения у отдельного пациента является необходимым условием для того, чтобы иметь возможность оказывать целевую поддержку для улучшения приверженности и, как следствие, улучшения контроля над заболеванием.

Точность различных методов оценки приверженности значительно различается (таблица 2). В самоотчетах пациентов или родителей постоянно переоценивается истинная приверженность лечению, отчасти из-за предвзятости социальной желательности [3, 20]. Использование анонимных вопросников о приверженности может частично решить эту проблему, но приверженность, оцененная с помощью проверенных вопросников, таких как шкала отчета о приверженности к лечению, по-прежнему значительно переоценивает приверженность, оцениваемую объективно электронными методами [22].Врачи и медсестры, занимающиеся астмой, также переоценивают приверженность своих пациентов лечению [3]. Скорость пополнения аптек оценивает только то, взяли ли пациенты лекарство, но не использовали ли они его [3, 21]. Взвешивание или использование счетчиков доз на возвращенных ингаляторах является более точным, но все же возможно «выбросить» и фальсифицировать [3, 21]. Фармакологические методы (определение уровней лекарств в крови или моче) могут быть технически сложными (учитывая низкую системную доступность таких лекарств, как ICS), являются дорогостоящими и требуют повторных анализов крови или мочи.Поскольку терапия ICS снижает уровни фракции выдыхаемого оксида азота ( F _eNO ), F _eNO был предложен в качестве потенциального маркера приверженности ICS. Однако мы обнаружили слабую связь между уровнями F _eNO и приверженностью лечению у детей с астмой, наблюдаемых в течение 1 года [24].

Таблица 2

Различные методы оценки приверженности

Благодаря своей высокой точности электронные устройства мониторинга считаются золотым стандартом оценки приверженности [3, 26].Эти устройства регистрируют точную дату и время каждого срабатывания ингалятора (при астме и других заболеваниях, использующих ингаляционные препараты), что позволяет точно рассчитать приверженность лечению в процентах от предписанных доз лекарств [26]. Для достижения оптимального контроля астмы необходимы показатели приверженности> 80% [27, 28].

Хотя электронный мониторинг приверженности рекомендуется в исследовательских исследованиях и в когортах детей с тяжелой проблемной астмой [3, 11], он слишком громоздкий и дорогостоящий, чтобы служить стандартным инструментом скрининга приверженности у подавляющего большинства пациентов с легкой или легкой степенью астмы. — умеренная хроническая астма или другие респираторные заболевания.

Ни один из методов оценки приверженности (таблица 2) не предоставляет медицинскому работнику надежного инструмента для различения трех наиболее распространенных типов приверженности (таблица 1). Сбор анамнеза остается наиболее важным инструментом для получения информации о непреднамеренном или случайном несоблюдении [16]. Болезнь и убеждения в отношении приема лекарств, главные движущие силы преднамеренного несоблюдения режима лечения, можно оценить с помощью проверенных вопросников [29, 30]. В следующих разделах мы обсудим, как это также можно изучить, разговаривая с пациентами, и как этот разговор можно использовать для поддержки пациента в достижении оптимального соблюдения режима лечения.

Совместное принятие решений

Как обсуждалось выше, почти все пациенты имеют твердые убеждения в отношении болезни и приема лекарств, которые играют важную роль в определении приверженности ежедневной контролируемой терапии. Большинство пациентов не выражают такие опасения спонтанно, либо из-за смущения, либо потому, что они не хотят разочаровывать медицинского работника, который, очевидно, делает все возможное, чтобы помочь им. Готовы ли пациенты раскрыть эти препятствующие соблюдению режима восприятия, зависит от доверия пациента к своему врачу [31, 32].Такое доверие развивается постепенно и в большей степени определяется проблемами взаимоотношений и общения, чем медицинской компетентностью врача [33].

Сбор истории болезни посредством разговоров с пациентами и их семьями всегда был подходом, ориентированным на врача, с упором на получение медицинской информации, необходимой для обоснования клинических рассуждений и постановки диагноза [34]. Это отражает долгое доминирование патерналистской модели принятия решений в медицине [35]. В последние десятилетия растущее признание важности взгляда пациента на свои медицинские проблемы и лечения этих проблем, с их влиянием на соблюдение режима лечения и другое поведение, связанное со здоровьем, проложило путь для другого, более совместного подхода к разговору. пациентам и принятие решений в медицинских консультациях.Этот подход получил название совместного принятия решений [36, 37]. Доказательства, подтверждающие совместное принятие решений, многочисленны (вставка 1). Обоснование модели совместного решения в первую очередь исходит из этической точки зрения уважения автономии пациентов [37]. Почти все пациенты ожидают и предпочитают участвовать в процессе принятия решений в консультации с медицинским работником и предпочитают сотрудничать со своим врачом [39]. В более общем плане, совместное принятие решений также апеллирует к основной потребности человека в том, чтобы его видели, уважали и принимали всерьез [37].В исследованиях, сравнивающих совместное принятие решений с более традиционными подходами, ориентированными на врача, в медицинских консультациях, совместное принятие решений связано с тем, что пациенты более удовлетворены процессом принятия решений, консультацией в целом и медицинским работником [37, 38]. Кроме того, они более удовлетворены принятым решением, что увеличивает их вероятность довести до конца действия, связанные с решением, и, следовательно, их приверженность согласованному лечению [3, 38].При совместных решениях пациенты также склонны выбирать менее инвазивные и исчерпывающие варианты лечения, чем при патерналистском принятии решений, что также может повлиять на расходы на здравоохранение [37].

ВСТАВКА 1 Доказательства, подтверждающие использование совместного принятия решений при консультациях [33, 37, 38]

Обоснование

• Пациенты предпочитают гуманный, индивидуальный уход

• Важность автономии пациентов, позволяющая им активно участвовать в принятии решений, влияющих на их здоровье

• Пациенты предпочитают сотрудничать со своим врачом

• Основные потребности человека в относиться серьезно и с уважением слушать

Эффекты

• Повышенное удовлетворение пациентов процессом принятия решений и консультациями

• Повышенное удовлетворение принятым решением, меньше сожалений о нем

• Пациенты выбирают менее исчерпывающие и инвазивные варианты лечения

• Повышенная приверженность к лечению

7 9000

Несмотря на сильное обоснование и накопление доказательств его положительного воздействия на соответствующие исходы для пациентов, совместное принятие решений применяется в клинической практике лишь в ограниченной степени [37].Недавно мы показали, что, хотя большинство врачей предпочитали совместное принятие решений, они обычно возвращались к патерналистскому принятию решений, в первую очередь потому, что они чувствовали, что пациент неспособен осмысленно участвовать в принятии решения [40]. Хотя многие врачи думали, что они уже приняли совместное решение, у них было ограниченное представление о этапах этого процесса, и они почти никогда не давали понять, что решение должно быть принято, или предлагали пациенту высказать свое мнение о том, что для них важно. при принятии решения [40].Это согласуется с более ранними выводами о том, что медицинские работники запрашивают у лиц, осуществляющих уход, участие в плане лечения астмы для своих детей только в 9% случаев [41].

Как перейти от консультаций, ориентированных на врача, к консультациям, ориентированным на пациента, в поддержку соблюдения режима лечения?

Значительный объем доказательств в поддержку подхода, ориентированного на пациента, в частности совместного принятия решений, как средства улучшения приверженности пациентов к предлагаемой терапии, подробно рассматривается в другом месте [3, 42–44].Коммуникативные стратегии, используемые в консультациях, ориентированных на пациента, кратко изложены во вставке 2.

ВСТАВКА 2 Коммуникативные стратегии, которые медицинские работники могут использовать для повышения приверженности [3,33,45, 46, 47]

Начало консультации

Выявление точки зрения пациента

• С уважением исследуйте убеждения в отношении болезней и лекарств

• Предложите пациенту поделиться своими взглядами и предпочтениями относительно лечения и результатов

• Спросите о потенциальных препятствиях при выполнении плана лечения

Проявите сочувствие

• Стимулируйте отношения с пациентами и их семьями на протяжении всей консультации

• Не забывайте о собственных мыслях, чувствах и отвлечениях

• Не назначайте одну терапию, но представляйте варианты с плюсами и минусами

• Благодарность сигналы пациента с эмпатическими ответами

• Предоставлять информацию только по запросу или с разрешения пациента

Конец консультации

• Совместно создайте план, максимально уважая и поддерживая предпочтения пациента

• Пригласите пациента и семью задать вопросы

• Добиться четкого согласия по плану лечения

• Оставайтесь гибкими, чтобы регулировать составить план в соответствии с предпочтениями пациента

Начало консультации создает атмосферу во время консультации и доверие пациента к врачу [45, 46].Установление взаимопонимания и доверие необходимы для улучшения приверженности [32, 48]. Разработать совместную повестку дня можно, задавая пациентам и их семьям вопрос о том, что они хотят обсудить во время консультации, вместо того, чтобы начинать с вездесущего вопроса «как дела?» (который почти никогда не дает значимой информации) или задает ориентированные на врача вопросы, связанные с диагностикой или лечением, например, Для оценки контроля астмы использовалось вопроса [49].

Первым шагом к успешному совместному принятию решения является информирование пациента о том, что решение должно быть принято, и что медицинский работник ценит взгляды и предпочтения пациента как важный вклад в этот процесс [36, 37].Как обсуждалось выше, большинство пациентов не будут добровольно высказывать свои убеждения в отношении болезни и приема лекарств, но будут готовы обсудить их, если врач уважительно попросит их выразить свои взгляды и чувства относительно лекарства и исследует их с «любопытством» [45]. Это позволит получить важную информацию о потенциальной роли преднамеренного несоблюдения. Аналогичным образом, хотя пациенты, как правило, неохотно предоставляют информацию о препятствиях на пути к приверженности, таких как бедность, хаотичный семейный распорядок или психические заболевания (факторы, связанные с хаотическим несоблюдением режима лечения), большинство из них готовы раскрыть их заинтересованному и сочувствующему слушателю [16, 50] .Сочувствие и внимательное слушание укрепят отношения и укрепят доверие при консультациях [33]. И наоборот, выговор пациентам за то, что они не достигли желаемого уровня контроля над заболеванием или не принимали лекарства в соответствии с предписаниями, увеличивает беспокойство пациентов по поводу прихода на консультацию, снижает доверие к медицинскому работнику и снижает эффект предоставляемого образования [50].

Даже если в руководствах по медицинским проблемам пациента указано сильное предпочтение определенной терапии ( e.грамм. ICS для стойкой астмы), всегда есть возможность не применять эту терапию. Ввиду сильного сопротивления пациентов лечению в целом [19], мы перестали использовать слово «назначение» при обсуждении лечения, предпочитая представлять лечение как предлагаемый вариант, который можно выбрать или нет. При взвешивании плюсов и минусов такого предлагаемого лечения следует принимать во внимание как медицинские аргументы, так и личные взгляды и предпочтения пациента [3, 37].Предоставление информации управляемыми фрагментами только по запросу пациента или после получения согласия пациента на ее предоставление помогает повысить мотивацию пациента выслушивать и обрабатывать предоставленное обучение [51–53].

Совместное создание согласованного курса действий может помочь обеспечить соответствие предлагаемого лечения взглядам и предпочтениям пациента [45, 46] и повысить вероятность того, что пациент выполнит план лечения. Это может быть дополнительно подтверждено, если попросить пациента выразить согласие с планом лечения и выразить уверенность в том, что он сможет ему следовать [53].

Практические советы по совместному принятию решений и повышению приверженности при консультациях

Хотя специальное обучение помогает в реализации совместного принятия решений в клинической практике [54, 55], советы, представленные во вставке 3, могут помочь начать повседневные консультации по переходу к более ориентированной на пациента помощи посредством совместных консультаций по принятию решений и поощрения приверженности.

ВСТАВКА 3 Практические советы по повышению приверженности при ежедневных консультациях

• Спросите пациентов, что они хотят обсудить на консультации

• Подчеркните, что вы считаете важным услышать мнение и предпочтения пациента

• Спросите пациентов конкретно об их болезнях и убеждениях в отношении лекарств и их препятствиях для выполнения рекомендаций по лечению

• Внимательно слушайте то, что они говорят, отвечайте уважительно и сочувственно

• Предоставляйте информацию и обучение только по запросу или после получения разрешения

• Предлагать лечение, а не назначать его

• Стремиться к явному согласию с общим решением о лечении

Исследования на педиатрических и взрослых пациентах с астмой показали высокую приверженность ежедневной контролируемой терапии при использовании подходов, представленных во вставках 2 и 3 [ 27, 56, 57].Например, в нашей когорте детей с персистирующей астмой, наблюдавшихся в течение 1 года, средний уровень приверженности составил 84% [27], это самый высокий уровень приверженности, когда-либо зарегистрированный в исследовании с участием пациентов с хроническим заболеванием. Мы и другие также показали, что такая высокая приверженность была связана с отличным контролем над астмой [8, 28, 58], подтверждая влияние вмешательств, способствующих приверженности, как это было предсказано ВОЗ в 2003 году [4].

Выводы

«Образование заставляет людей лечиться» — это одновременно миф и максима.Хотя образование необходимо для того, чтобы пациенты могли понять смысл и логику лечения, оно само по себе не заставляет пациентов относиться к лечению так, как задумано. Однако есть методы, позволяющие использовать обучение таким образом, чтобы оно способствовало соблюдению режима лечения. Пациенты с большей вероятностью поймут и примут санитарное просвещение, если медицинские работники будут применять ориентированный на пациента подход, побуждать пациента делиться своими взглядами и предпочтениями в отношении лечения и использовать их для принятия общего решения о лечении.Исследования показали, что совместное принятие решений улучшает соблюдение режима лечения и, как следствие, контроль над заболеванием.

Как обмануть тест на наркотики: 5 советов по очистке от мочи

Если вам это абсолютно необходимо. Знаешь, потому что кто-то подлил тебе напиток. Или что-то.

Есть несколько вещей более ужасающих для среднего джентльмена, чем слова «неожиданный тест на наркотики» — особенно если этот джентльмен оказался профессиональным спортсменом. Не проходит и недели, чтобы никто не слышал о задержании, будь то бывший рекордсмен мира на дистанции 100 метров Асафа Пауэлл, чьи допинг-тесты дали положительные результаты только на прошлой неделе, Лэнс Армстронг, А-Род или почти каждый спортсмен в Турции. .Даже если вы не спортсмен, есть много парней, чей день может быть очень сильно испорчен неожиданным тестом на наркотики (особенно если они сами довольно сильно испортились на выходных), поэтому мы пригласили Якова Шохама, человека. позади домашнего теста на наркотики Touch & Know, чтобы взвесить пять способов помочь вам пройти тест на наркотики. Не говори, что мы ничего для тебя не делаем!

1. Разбавление

«Это, наверное, самый распространенный способ обмануть тест на наркотики. Перед сдачей анализа рекомендуется выпить восемь или более стаканов воды, пока ваша моча не станет прозрачной.Однако не выпейте галлоны воды, так как вы рискуете отравиться водой. Кроме того, поскольку некоторые администраторы тестов будут проверять цвет, чтобы убедиться, что разведение не проводилось, примите витамины группы B перед тестом, чтобы вернуть цвет в вашу мочу ».

2. Детокс-напитки

«Непонятно, как они на самом деле работают, но они работают. Будьте осторожны, принимая их, потому что они обычно начинают работать примерно через 1-2 часа, они не действуют в течение длительного периода времени и могут не работать для некоторых людей.Кроме того, они могут быть более дорогими, поэтому поспрашивайте или тестируйте их, прежде чем использовать ».

3. Замена / Синтетика

«Это, вероятно, самый сложный способ обмануть себя при сдаче анализа мочи, потому что вы должны пронести его контрабандой. Вы можете принести контейнер, наполненный чистой мочой друга, использовать предварительно смешанный образец или протез пениса. Если вы решите выбрать этот вариант, помните, что некоторые тесты измеряют температуру мочи, поэтому, когда вы вносите свой «образец», держите его близко к телу, чтобы жидкость была достаточно близка к температуре тела.Наконец, мы опасаемся резиновых лент, липучки и ленты, потому что администратор тестирования может стоять за дверью и прислушиваться к этим вещам ».

4. Возьмите Мидол

«Это может показаться немного удивительным, но Мидол содержит диуретики, которые способствуют выработке мочи, уменьшая количество лекарств в вашем организме».

5. Сроки

«Вы всегда хотите сдавать свой« самый чистый »образец, поэтому постарайтесь помочиться хотя бы два раза, прежде чем сдавать анализ, потому что первый раз, когда вы посещаете туалет каждый день, — самый« грязный ».Кроме того, соберите образец в середине потока ».

Touch & Know анализирует 22 запрещенных вещества, дает немедленные результаты и доступен на Walgreens.com за 19,99 долларов США

Теги: наркотики как работать Максим Человек зачетная работа

UPMC и Maxim Healthcare Services борются с миллионами жителей поселений по гепатиту C

UPMC и кадровое агентство, которое направило к ним техника-радиолога, заразившего десятки пациентов гепатитом C, продолжают бороться за то, кому придется нести миллионы долларов в судебных решениях.

Судебные документы показывают, что UPMC заплатила более 4 миллионов долларов для урегулирования судебного разбирательства по делу Дэвида Квятковски, который работал на гиганта здравоохранения чуть более двух месяцев в 2008 году. Его уволили после того, как официальные лица больницы обнаружили, что он крал фентанил у пациентов. использовать на себе и заменить свои шприцы физиологическим раствором.

Квятковски продолжал работать в девяти других больницах в нескольких штатах в течение следующих четырех лет и в конечном итоге заразил 45 пациентов гепатитом С, в том числе один умер.

Он признал себя виновным по уголовному делу в 2013 году и отбывает 39 лет лишения свободы.

UPMC была предметом множества судебных исков, которые с тех пор были урегулированы. Теперь система здравоохранения пытается вернуть эти деньги за счет Maxim Healthcare Services, агентства из Мэриленда, которое направило Квятковски в UPMC.

«Максим и его сотрудники сами понесли весь ущерб UPMC», — написал адвокат UPMC в арбитражном требовании 9 ноября.

Но Максим в ходатайстве о приостановлении арбитражного разбирательства, поданном во вторник в суд по общим делам округа Аллегейни, утверждает, что UPMC не имеет права на получение каких-либо денег от Максима.Кадровое агентство заявило, что UPMC уже больше года подвергает его угрозам судебных исков и силовой тактике.

Адвокаты Максима написали, что петиция во вторник «возникла из-за попыток UPMC вымогать у Максима деньги в счет погашения обязательств и связанных с ними претензий десятилетней давности, которые — в отношениях между Максимом и UPMC — являются исключительной и исключительной ответственностью UPMC» на основании решения Верховного суда Пенсильвании 2018 года. решение.

Тактика, используемая UPMC, по словам Максима, включает многочисленные ложные угрозы подать иск и «требует, чтобы Максим заплатил непомерные и необоснованные суммы, чтобы избежать подачи черновика жалобы UPMC.”

Максим также утверждал, что UPMC провела агрессивное расследование во время процесса и сняла с должности пятерых нынешних или бывших сотрудников Максима и вызвала в суд компании тысячи страниц документов.

Квятковски был помещен в пресвитерианский Шэдисайд UPMC в качестве техника-радиолога с 17 марта по 7 мая 2008 г. и был уволен, когда было обнаружено, что он уводил лекарства от пациентов.

Максим утверждает в своей петиции, что UPMC провела допинг Квятковски, когда он был уволен, но никогда не поделился результатами этого теста, и тест, проведенный Максимом, был отрицательным.

Максим сказал, что, не зная результатов теста UPMC на наркотики, агентство поместило его в другую больницу.

«Только годы спустя Максим впервые узнал, что тест на наркотики UPMC оказался положительным, и, кроме того, что UPMC не уведомила соответствующие регулирующие органы об этом положительном тесте на наркотики, как того требовало постановление».

После того, как действия Квятковски были раскрыты, было подано несколько судебных исков, в том числе коллективный иск в Питтсбурге.В этом иске ответчиками были названы UPMC и Максим.

Оба ответчика урегулировали коллективный иск в 2016 году, при этом каждая организация разделила финансовые затраты.

Четыре других индивидуальных иска против UPMC и Maxim были поданы от имени бывших пациентов Квятковски в Канзасе. Они были объединены в суде по общим делам округа Аллегейни, и суд первой инстанции вынес решение в пользу ответчиков, заявив, что они не обязаны проявлять заботу об истцах, поскольку они были инфицированы спустя годы после увольнения Квятковски.

Хотя Верховный суд штата поддержал это решение в отношении Максима и отказался от участия в деле, он вынес решение против UPMC.

Суд установил, что UPMC действительно несет ответственность за заботу о пациентах в соответствии с федеральными законами и законами штата о лекарствах. Он вернул сводные дела в суд. Согласно документам, приложенным к петиции Максима, с тех пор они урегулированы.

Но в октябре 2020 года поверенные UPMC направили Максиму черновики жалоб, угрожая подать в суд на агентство, если оно «не капитулирует перед необоснованными и постоянно растущими денежными требованиями UPMC.”

UPMC пригрозила подать иск 25 ноября 2020 г., но не сделала этого.

В декабре, говорится в петиции, адвокат Максима предложил сторонам попытаться решить проблему путем посредничества или обсуждения между высокопоставленными руководителями, но UPMC отказался. 22 апреля UPMC направила еще одну пересмотренную жалобу и сообщила, что она будет подана через восемь дней, если дело не будет разрешено.

«Затем UPMC почти вдвое увеличила свои денежные требования для урегулирования своих требований к Максиму», — говорится в петиции Максима.

Иск не был подан.

Затем, в июне, UPMC отправила адвокату Максима письмо, в котором указала, что желает прибегнуть к посредничеству.

«Эта новообретенная готовность продемонстрировала, что оскорбительная и недобросовестная тактика UPMC была огромной тратой времени, денег и усилий, а мантра UPMC« капитулируй или судись »была не более чем классической тактикой запугивания».

Посредническая сессия, состоявшаяся 5 октября, не увенчалась успехом, и чуть более месяца спустя UPMC отправила арбитражное требование.В документе UPMC говорится, что она была вынуждена урегулировать несколько судебных исков, которые обошлись больничной системе более чем в 4 миллиона долларов.

В описании спора UPMC говорится, что после увольнения Квятковского больничная система немедленно сообщила о его действиях Максиму и Генеральной прокуратуре штата.

Однако, по его мнению, Верховный суд штата постановил, что UPMC не сообщила об утечке наркотиков в Федеральное управление по борьбе с наркотиками в течение одного рабочего дня, как это требовалось в соответствии с Законом о контролируемых веществах.

UPMC сообщила, что благодаря недавним показаниям сотрудников Maxim было выявлено, что компания Maxim и ее персонал «намеренно, по неосторожности и / или по неосторожности составляли ложные и неполные записи» в отношении проверки, размещения, расследования и отчетности Квятковски.

UPMC утверждала, что Максим ложно подтвердил, что Квятковский прошел проверку биографических данных, несмотря на то, что в его криминальной истории имелся DUI. UPMC также утверждает, что Максим ложно засвидетельствовал, что Квятковский прошел требуемый тест на компетентность и что Максим сфабриковал свои рекомендации.

«Если бы Максим действительно проверил рекомендации (Квятковского)… он бы узнал и сообщил UPMC о (его) истории подозрений в краже фентанила из нескольких больниц», — пишет UPMC.

Квятковски был отстранен от работы в двух больницах в Мичигане в 2006 и 2007 годах.

«Если бы не мошенничество Максима и другие неправомерные действия, UPMC никогда бы не позволил Максиму разместить (Квятковски) в UPMC», — говорится в требовании.

UPMC утверждает, что поведение Максима было частью «более широкой схемы системного мошенничества».”

Согласно Министерству юстиции, Максим заключил соглашение об отсрочке судебного преследования с прокурором США в Нью-Джерси в сентябре 2011 года, в котором агентство признало в мошенничестве федеральные программы Medicaid и по делам ветеранов на сумму около 61 миллиона долларов с 2003 по 2009 год. соглашения Максим согласился выплатить 20 миллионов долларов в качестве уголовного штрафа и еще 130 миллионов долларов в порядке гражданского урегулирования.

В рамках признания Максима, пишет UPMC, оно включало, что агентство фальсифицировало документацию, касающуюся квалификации лиц, осуществляющих уход.

«Именно это сделал Максим в отношении размещения (Квятковского) в UPMC, а затем в другом месте, после того как UPMC уволил его», — написали юристы UPMC.

UPMC сообщила, что Максим признал, что ее региональный директор по клиническим услугам в 2012 году сфабриковал электронное письмо, чтобы создать впечатление, что она сообщила о Квятковски в 2009 году, хотя она этого не сделала.

Сообщения, оставленные UPMC и адвокату Максима, не были немедленно возвращены.

Финансовые отчеты, опубликованные во вторник, показали, что UPMC со штаб-квартирой в центре Питтсбурга, U.S. Steel Tower приближается к еще одному рекордному году роста выручки на миллиард долларов. В UPMC работает более 92 000 человек, что делает ее крупнейшим негосударственным работодателем Пенсильвании.

Паула Рид Уорд — штатный писатель Tribune-Review. Вы можете связаться с Паулой по электронной почте [email protected] или через Twitter.

Моксифлоксацин 400 мг Таблетки, покрытые пленочной оболочкой — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для специалистов здравоохранения

Моксифлоксацин 400 мг Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 400 мг моксифлоксацина, что соответствует 436.37 мг моксифлоксацина гидрохлорида.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Таблетка, покрытая пленочной оболочкой

Таблетки, покрытые оболочкой, продолговатые, розовые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой. с размерами 19,4 x 7,8 мм в диаметре и 5,8 мм толщиной

•

Таблетки моксифлоксацина 400 мг, покрытые пленочной оболочкой, показаны для лечения следующих бактериальных инфекций у пациентов от 18 лет и старше, вызванных бактериями, чувствительными к моксифлоксацину (см.4, 4.8 и 5.1). Моксифлоксацин следует использовать только тогда, когда считается нецелесообразным использование антибактериальных средств, которые обычно рекомендуются для начального лечения этих инфекций, или когда они не дали результата:

— Острый бактериальный синусит (правильно диагностированный)

При остром бактериальном синусите Моксифлоксацин следует использовать только тогда, когда считается нецелесообразным использование других антибактериальных средств, которые обычно рекомендуются для лечения этих инфекций.

— Острое обострение хронической обструктивной болезни легких, включая бронхит (правильно диагностированный)

При обострении хронической обструктивной болезни легких, включая бронхит, моксифлоксацин следует использовать только в том случае, если использование других антибактериальных средств, которые обычно рекомендуются для лечения этих инфекций, считается нецелесообразным.

— Внебольничная пневмония, кроме тяжелых случаев

— Воспалительное заболевание тазовых органов от легкой до умеренной степени (т.е. инфекции верхних половых путей у женщин, включая сальпингит и эндометрит) без сопутствующего тубо-яичникового или тазового абсцесса.

Таблетки моксифлоксацина 400 мг, покрытые пленочной оболочкой, не рекомендуются для использования в монотерапии легких и умеренных воспалительных заболеваний органов малого таза, но их следует назначать в сочетании с другим подходящим антибактериальным агентом (например, цефалоспорином) из-за повышения устойчивости к моксифлоксацину Neisseria gonorrhoeae , кроме моксифлоксацина -устойчивый Neisseria gonorrhoeae может быть исключен (см. разделы 4.4 и 5.1).

Таблетки моксифлоксацина 400 мг, покрытые пленочной оболочкой, также могут использоваться для завершения курса терапии у пациентов, у которых улучшилось состояние во время начального лечения моксифлоксацином внутривенно по следующим показаниям:

— Внебольничная пневмония

— Осложненные инфекции кожи и кожных структур

Таблетки моксифлоксацина 400 мг, покрытые пленочной оболочкой, не следует использовать для начала терапии любого типа инфекции кожи и кожных структур или при тяжелой внебольничной пневмонии.

Следует обратить внимание на официальное руководство по надлежащему использованию антибактериальных средств.

Дозировка (взрослые)

Рекомендуемая доза составляет одну таблетку с пленочным покрытием 400 мг один раз в день.

Почечная / печеночная недостаточность

Коррекция дозировки не требуется пациентам с нарушением функции почек от легкой до тяжелой степени или пациентам, находящимся на хроническом диализе, то есть гемодиализе и непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе (см. Раздел 5.2 для более подробной информации).

Недостаточно данных о пациентах с нарушением функции печени (см. Раздел 4.3).

Другие особые группы населения

У пожилых людей и пациентов с низкой массой тела корректировка дозировки не требуется.

Педиатрическое население

Моксифлоксацин противопоказан детям и подросткам (<18 лет). Эффективность и безопасность моксифлоксацина у детей и подростков не установлены (см. Раздел 4.3).

Способ применения

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости, и их можно принимать независимо от еды.

Срок действия

Таблетки моксифлоксацина 400 мг, покрытые пленочной оболочкой, следует использовать в течение следующей продолжительности лечения:

— Обострение хронического бронхита — Внебольничная пневмония — Острый бактериальный синусит — Воспалительное заболевание тазовых органов от легкой до средней степени тяжести

5-10 дней 10 дней 7 дней 14 дней

Таблетки моксифлоксацина 400 мг, покрытые пленочной оболочкой, изучались в клинических испытаниях на срок до 14 дней.

Последовательная (внутривенная с последующей пероральной) терапия

В клинических исследованиях с последовательной терапией большинство пациентов перешли с внутривенной на пероральную терапию в течение 4 дней (внебольничная пневмония) или 6 дней (осложненные инфекции кожи и кожных структур). Рекомендуемая общая продолжительность внутривенного и перорального лечения составляет 7-14 дней для внебольничной пневмонии и 7-21 день для осложненных инфекций кожи и кожных структур.

Рекомендуемая доза (400 мг один раз в день) и продолжительность терапии по показаниям, подлежащим лечению, не должны превышаться.

— Повышенная чувствительность к моксифлоксацину, другим хинолонам или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

— Беременность и лактация (см. Раздел 4.6).

— Пациенты младше 18 лет.

— Пациенты с историей болезни / нарушения сухожилий, связанных с лечением хинолонами.

Как в доклинических исследованиях, так и на людях наблюдались изменения электрофизиологии сердца после воздействия моксифлоксацина в виде удлинения интервала QT.Поэтому из соображений безопасности препарата моксифлоксацин противопоказан пациентам с:

— Врожденное или задокументированное приобретенное удлинение QT

— Электролитные нарушения, особенно при нескорректированной гипокалиемии

— Клинически значимая брадикардия

— Клинически значимая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка

— Симптоматические аритмии в анамнезе

Моксифлоксацин не следует применять одновременно с другими лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT (см. Также раздел 4.5).

Из-за ограниченных клинических данных моксифлоксацин также противопоказан пациентам с нарушением функции печени (C по шкале Чайлд-Пью) и пациентам с повышением уровня трансаминаз более чем в 5 раз.

Польза от лечения моксифлоксацином, особенно при инфекциях с низкой степенью тяжести, должна быть сбалансирована с информацией, содержащейся в разделе предупреждений и мер предосторожности.

Следует избегать применения моксифлоксацина пациентам, у которых в прошлом наблюдались серьезные побочные реакции при приеме препаратов, содержащих хинолон или фторхинолон (см. Раздел 4.8). Лечение таких пациентов моксифлоксацином следует начинать только при отсутствии альтернативных вариантов лечения и после тщательной оценки соотношения польза / риск (см. Также раздел 4.3).

Удлинение интервала QTc и клинические состояния, потенциально связанные с удлинением QTc

Было показано, что у некоторых пациентов моксифлоксацин удлиняет интервал QTc на электрокардиограмме. При анализе ЭКГ, полученных в программе клинических испытаний, удлинение интервала QT с моксифлоксацином составило 6 мс ± 26 мсек, 1.4% по сравнению с исходным уровнем. Поскольку женщины, как правило, имеют более длинный исходный интервал QTc по сравнению с мужчинами, они могут быть более чувствительны к лекарствам, удлиняющим QT. Пациенты пожилого возраста также могут быть более восприимчивыми к лекарственным эффектам на интервал QT.

Лекарства, снижающие уровень калия, следует применять с осторожностью у пациентов, получающих моксифлоксацин (см. Также разделы 4.3 и 4.5).

Моксифлоксацин следует применять с осторожностью пациентам с продолжающимися проаритмическими состояниями (особенно женщинами и пожилыми пациентами), такими как острая ишемия миокарда или удлинение интервала QT, поскольку это может привести к повышенному риску желудочковых аритмий (в т.ч.torsade de pointes) и остановка сердца (см. также раздел 4.3). Величина удлинения интервала QT может увеличиваться с увеличением концентрации лекарственного средства. Поэтому рекомендуемую дозу не следует превышать.

Если во время лечения моксифлоксацином возникают признаки сердечной аритмии, лечение следует прекратить и провести ЭКГ.

Гиперчувствительность / аллергические реакции

Сообщалось о гиперчувствительности и аллергических реакциях на фторхинолоны, включая моксифлоксацин, после первого приема.Анафилактические реакции могут прогрессировать до опасного для жизни шока даже после первого приема. В случае клинических проявлений тяжелых реакций гиперчувствительности прием моксифлоксацина следует прекратить и начать соответствующее лечение (например, лечение шока).

Тяжелые поражения печени

Сообщалось о случаях молниеносного гепатита, потенциально приводящего к печеночной недостаточности (включая смертельные случаи) при применении моксифлоксацина (см. Раздел 4.8). Пациентам следует рекомендовать связаться со своим врачом до продолжения лечения, если развиваются признаки и симптомы молниеносного заболевания печени, такие как быстро развивающаяся астения, связанная с желтухой, темная моча, склонность к кровотечениям или печеночная энцефалопатия.

Функциональные пробы / исследования печени следует проводить в случаях, когда появляются признаки дисфункции печени.

Тяжелые кожные побочные реакции

Тяжелые кожные побочные реакции (SCAR), включая токсический эпидермальный некролиз (TEN: также известный как синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и острый генерализованный экзантемный пустулез (AGEP), которые могли быть опасными для жизни или смертельными, были зарегистрированы при моксифлоксацин (см. раздел 4.8). При назначении препарата пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах тяжелых кожных реакций и находиться под тщательным наблюдением. При появлении признаков и симптомов, указывающих на эти реакции, следует немедленно прекратить прием моксифлоксацина и рассмотреть альтернативное лечение. Если у пациента развилась серьезная реакция, такая как SJS, TEN или AGEP, на использование моксифлоксацина, лечение моксифлоксацином нельзя возобновлять у этого пациента в любое время.

Больные, предрасположенные к судорогам

Известно, что хинолоны вызывают судороги.Следует с осторожностью применять у пациентов с нарушениями ЦНС или при наличии других факторов риска, которые могут предрасполагать к судорогам или понижать порог судорожных припадков. В случае возникновения судорог лечение моксифлоксацином следует прекратить и принять соответствующие меры.

Периферическая невропатия

Сообщалось о случаях сенсорной или сенсомоторной полинейропатии, приводящей к парестезии, гипестезии, дизестезии или слабости у пациентов, получавших хинолоны и фторхинолоны.Пациентам, получающим моксифлоксацин, следует посоветовать сообщить своему врачу до продолжения лечения, если развиваются такие симптомы нейропатии, как боль, жжение, покалывание, онемение или слабость, чтобы предотвратить развитие потенциально необратимого состояния (см. Раздел 4.8).

Психиатрические реакции

Психиатрические реакции могут возникать даже после первого приема хинолонов, включая моксифлоксацин. В очень редких случаях депрессия или психотические реакции переросли в суицидальные мысли и самоповреждающее поведение, такое как попытки самоубийства (см.8). В случае развития этих реакций у пациента следует прекратить прием моксифлоксацина и принять соответствующие меры. Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении моксифлоксацина пациентам с психотическими расстройствами или пациентам с психическими заболеваниями в анамнезе.

Диарея, связанная с антибиотиками, вкл. колит

Связанная с антибиотиками диарея (AAD) и антибиотико-связанный колит (AAC), включая псевдомембранозный колит и Clostridium difficile, -связанная диарея, были зарегистрированы в связи с использованием антибиотиков широкого спектра действия, включая моксифлоксацин, и могут иметь степень тяжести от легкой диарея до фатального колита.Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов, у которых во время или после применения моксифлоксацина развивается серьезная диарея. При подозрении или подтверждении AAD или AAC необходимо прекратить продолжающееся лечение антибактериальными средствами, включая моксифлоксацин, и немедленно начать адекватные терапевтические меры. Кроме того, необходимо принять соответствующие меры инфекционного контроля, чтобы снизить риск передачи. Лекарственные средства, подавляющие перистальтику, противопоказаны пациентам, у которых развивается серьезная диарея.

Больные миастенией гравис

Моксифлоксацин следует применять с осторожностью пациентам с миастенией гравис, поскольку симптомы могут обостриться.

Тендинит и разрыв сухожилия

Тендинит и разрыв сухожилия (особенно, но не ограничиваясь ахилловым сухожилием), иногда двусторонний, могут возникать уже в течение 48 часов после начала лечения хинолонами и фторхинолонами и, как сообщается, возникают даже в течение нескольких месяцев после прекращения лечения.Риск тендинита и разрыва сухожилия повышен у пожилых пациентов, пациентов с почечной недостаточностью, пациентов с трансплантацией твердых органов и у тех, кто лечится одновременно с кортикостероидами. Поэтому следует избегать одновременного приема кортикостероидов.

При первых признаках тендинита (например, болезненный отек, воспаление) лечение моксифлоксацином следует прекратить и рассмотреть альтернативное лечение. Пораженные конечности следует лечить соответствующим образом (например,грамм. иммобилизация). Кортикостероиды не следует применять при появлении признаков тендинопатии.

Пациенты с почечной недостаточностью

Пожилым пациентам с почечными заболеваниями следует с осторожностью применять моксифлоксацин, если они не могут поддерживать адекватное потребление жидкости, поскольку обезвоживание может увеличить риск почечной недостаточности.

Нарушения зрения

Если ухудшится зрение или возникнут какие-либо последствия для глаз, следует немедленно обратиться к офтальмологу (см. Разделы 4.7 и 4.8).

Дисгликемия

Как и в случае со всеми фторхинолонами, при приеме моксифлоксацина сообщалось о нарушениях уровня глюкозы в крови, включая как гипогликемию, так и гипергликемию. У пациентов, получавших моксифлоксацин, дисгликемия возникала преимущественно у пожилых пациентов с сахарным диабетом, одновременно получавших пероральное гипогликемическое средство (например, сульфонилмочевину) или инсулин. Пациентам с диабетом рекомендуется тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови (см. Раздел 4.8).

Профилактика реакций светочувствительности

Было показано, что хинолоны вызывают у пациентов реакции светочувствительности. Однако исследования показали, что моксифлоксацин имеет меньший риск индукции светочувствительности. Тем не менее, пациентам следует рекомендовать избегать воздействия УФ-излучения или обширного и / или сильного солнечного света во время лечения моксифлоксацином.

Пациенты с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Пациенты с семейным анамнезом или фактическим дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы склонны к гемолитическим реакциям при лечении хинолонами.Таким образом, у таких пациентов моксифлоксацин следует назначать с осторожностью.

Пациенты с воспалительными заболеваниями органов малого таза

Пациентам с осложненным воспалительным заболеванием органов малого таза (например, связанным с трубчато-яичниковым или тазовым абсцессом), которым считается необходимым внутривенное лечение, лечение [моксифлоксацином] в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, 400 мг не рекомендуется.

Воспалительные заболевания органов малого таза могут быть вызваны устойчивостью к фторхинолонам Neisseria gonorrhoeae .Поэтому в таких случаях эмпирический моксифлоксацин следует вводить одновременно с другим подходящим антибиотиком (например, цефалоспорином), если нельзя исключить устойчивость к моксифлоксацину Neisseria gonorrhoeae . Если клиническое улучшение не достигается через 3 дня лечения, терапию следует пересмотреть.

Пациенты с особыми cSSSi

Клиническая эффективность внутривенного моксифлоксацина при лечении тяжелых ожоговых инфекций, фасциита и инфекций диабетической стопы с остеомиелитом не установлена.

Аневризма и расслоение аорты, регургитация / недостаточность сердечного клапана

Эпидемиологические исследования сообщают о повышенном риске аневризмы и расслоения аорты, особенно у пожилых пациентов, а также регургитации аортального и митрального клапана после приема фторхинолонов. Сообщалось о случаях аневризмы и расслоения аорты, иногда осложненных разрывом (в том числе с летальным исходом), а также регургитации / недостаточности любого из сердечных клапанов у пациентов, получавших фторхинолоны (см.8).

Следовательно, фторхинолоны следует использовать только после тщательной оценки пользы и риска и после рассмотрения других терапевтических вариантов у пациентов с положительным семейным анамнезом аневризмы или врожденного порока сердца, или у пациентов с диагнозом уже существующей аневризмы аорты и / или расслоения аорты. или заболевание сердечного клапана, или при наличии других предрасполагающих факторов риска или состояний

— при аневризме и расслоении аорты, а также при регургитации / недостаточности сердечного клапана (e.грамм. заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса, синдром Тернера, болезнь Бехчета, гипертония, ревматоидный артрит) или дополнительно

— для аневризмы и расслоения аорты (например, сосудистых заболеваний, таких как артериит Такаясу или гигантоклеточный артериит, или известный атеросклероз, или синдром Шегрена) или дополнительно

— при регургитации / недостаточности сердечного клапана (например, инфекционный эндокардит).

Риск аневризмы и расслоения аорты, а также их разрыва может быть повышен у пациентов, одновременно принимающих системные кортикостероиды.

В случае внезапной боли в животе, груди или спине пациентам следует рекомендовать немедленно обратиться к врачу в отделение неотложной помощи.

Пациентам следует рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью в случае острой одышки, нового приступа учащенного сердцебиения или развития отека живота или нижних конечностей.

Длительные, приводящие к потере трудоспособности и потенциально необратимые серьезные побочные реакции на лекарства

Сообщалось об очень редких случаях продолжительных (продолжающиеся месяцы или годы), инвалидизирующих и потенциально необратимых серьезных побочных реакций на лекарства, влияющих на различные, иногда множественные системы организма (опорно-двигательный аппарат, нервную, психиатрическую и сенсорную системы) у пациентов, получавших хинолоны и фторхинолоны независимо от их состояния. возраст и ранее существовавшие факторы риска.При появлении первых признаков или симптомов любой серьезной побочной реакции прием моксифлоксацина следует немедленно прекратить, а пациентам следует рекомендовать обратиться за советом к своему лечащему врачу.

Вмешательство в биологические тесты

Терапия моксифлоксацином может влиять на микобактерии Mycobacterium spp. культуральный тест путем подавления роста микобактерий, вызывающий ложноотрицательные результаты в образцах, взятых у пациентов, в настоящее время получающих моксифлоксацин.

Пациенты с инфекциями MRSA

Моксифлоксацин не рекомендуется для лечения инфекций MRSA.В случае подозрения или подтверждения инфекции, вызванной MRSA, следует начать лечение соответствующим антибактериальным средством (см. Раздел 5.1).

Педиатрическое население

Из-за неблагоприятного воздействия на хрящ молодых животных (см. Раздел 5.3) применение моксифлоксацина у детей и подростков младше 18 лет противопоказано (см. Раздел 4.3).

Таблетки моксифлоксацина, покрытые пленочной оболочкой, содержат натрий

Это лекарство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на таблетку, то есть практически не содержит натрия.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Нельзя исключить аддитивный эффект моксифлоксацина и других лекарственных средств на удлинение интервала QT, который может увеличивать интервал QT. Это может привести к повышенному риску желудочковых аритмий, в том числе torsade de pointes. Следовательно, одновременный прием моксифлоксацина с любым из следующих лекарственных средств противопоказан (см. Также раздел 4.3):

— антиаритмические препараты IA класса (e.грамм. хинидин, гидрохинидин, дизопирамид)

— антиаритмические средства III класса (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид)

— нейролептики (например, фенотиазины, пимозид, сертиндол, галоперидол, сульфоприд)

— трициклические антидепрессанты

— некоторые противомикробные средства (саквинавир, спарфлоксацин, эритромицин IV, пентамидин, противомалярийные средства, особенно галофантрин)

— некоторые антигистаминные средства (терфенадин, астемизол, мизоластин)

— прочие (цизаприд, винкамин IV, бепридил, дифеманил).

Моксифлоксацин следует применять с осторожностью пациентам, которые принимают лекарства, снижающие уровень калия (например, петлевые диуретики и диуретики тиазидного типа, слабительные и клизмы [высокие дозы], кортикостероиды, амфотерицин B) или лекарства, которые связаны с клинически значимой брадикардией.

Между введением агентов, содержащих двухвалентные или трехвалентные катионы (например, антацидов, содержащих магний или алюминий, таблеток диданозина, сукральфата и препаратов, содержащих железо или цинк), и введения моксифлоксацина следует оставить интервал около 6 часов.

Одновременный прием древесного угля с пероральной дозой моксифлоксацина 400 мг привел к выраженной профилактике абсорбции и снижению системной доступности препарата более чем на 80%. Поэтому одновременный прием этих двух лекарственных средств не рекомендуется (за исключением случаев передозировки, см. Также раздел 4.9).

После повторного приема у здоровых добровольцев моксифлоксацин увеличивал C _max дигоксина примерно на 30%, не влияя на AUC или минимальные уровни.При использовании дигоксина никаких мер предосторожности не требуется.

В исследованиях, проведенных на добровольцах с диабетом, одновременный прием перорального моксифлоксацина с глибенкламидом приводил к снижению пиковых концентраций глибенкламида в плазме примерно на 21%. Комбинация глибенкламида и моксифлоксацина теоретически может привести к легкой и преходящей гипергликемии. Однако наблюдаемые фармакокинетические изменения глибенкламида не привели к изменению фармакодинамических параметров (глюкозы в крови, инсулина).Таким образом, клинически значимого взаимодействия между моксифлоксацином и глибенкламидом не наблюдалось.

Изменения в INR

Сообщалось о большом количестве случаев повышения пероральной антикоагулянтной активности у пациентов, получавших антибактериальные средства, особенно фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, котримоксазол и некоторые цефалоспорины. Факторами риска являются инфекционные и воспалительные состояния, возраст и общее состояние пациента.В этих обстоятельствах трудно оценить, вызвало ли инфекция или лечение нарушение МНО (международное нормализованное отношение). Мера предосторожности — более частый мониторинг INR. При необходимости дозу перорального антикоагулянта следует соответствующим образом скорректировать.

Клинические исследования не показали взаимодействия после одновременного приема моксифлоксацина с ранитидином, пробенецидом, пероральными контрацептивами, кальциевыми добавками, парентеральным морфином, теофиллином, циклоспорином или итраконазолом.

Исследования in vitro ферментов цитохрома Р450 человека подтверждают эти выводы. Учитывая эти результаты, метаболическое взаимодействие через ферменты цитохрома P450 маловероятно.

Взаимодействие с пищей

Моксифлоксацин не имеет клинически значимого взаимодействия с пищевыми продуктами, включая молочные продукты.

Беременность

Безопасность моксифлоксацина при беременности человека не оценивалась.Исследования на животных показали репродуктивную токсичность (см. Раздел 5.3). Потенциальный риск для человека неизвестен. Из-за экспериментального риска повреждения фторхинолонами несущего хряща незрелых животных и обратимых повреждений суставов, описанных у детей, получающих некоторые фторхинолоны, моксифлоксацин нельзя применять беременным женщинам (см. Раздел 4.3).

Грудное вскармливание

Нет данных по кормящим или кормящим женщинам. Доклинические данные показывают, что небольшое количество моксифлоксацина секретируется с молоком.Ввиду отсутствия данных о людях и из-за экспериментального риска повреждения фторхинолонами хрящевой ткани неполовозрелых животных грудное вскармливание во время терапии моксифлоксацином противопоказано (см. Раздел 4.3).

Плодородие

Исследования на животных не указывают на ухудшение фертильности (см. Раздел 5.3).

Исследований влияния моксифлоксацина на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводилось. Однако фторхинолоны, включая моксифлоксацин, могут привести к нарушению способности пациента управлять автомобилем или работать с механизмами из-за реакций со стороны ЦНС (например,грамм. головокружение; острая преходящая потеря зрения, см. раздел 4.8) или острая и кратковременная потеря сознания (обморок, см. раздел 4.8). Пациентам следует посоветовать посмотреть, как они реагируют на моксифлоксацин, прежде чем управлять автомобилем или работать с механизмами.

Побочные реакции, наблюдаемые в клинических испытаниях и полученные из постмаркетинговых отчетов, с моксифлоксацином 400 мг (пероральная и последовательная терапия), отсортированные по частоте, перечислены ниже:

За исключением тошноты и диареи все побочные реакции наблюдались с частотой ниже 3%.

В каждой частотной группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения серьезности. Частоты определены как:

— Обычный (от ≥ 1/100 до <1/10)

— Нечасто (от ≥ 1/1000 до <1/100)

— Редко (от ≥ 1/10 000 до <1/1000)

— Очень редко (<1/10 000)

— Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)

Системный орган, класс	Обычный	Необычный	Редкий	Очень редко	Неизвестно
Инфекции и инвазии	Суперинфекции, вызванные устойчивыми бактериями или грибками e.грамм. кандидоз полости рта и влагалища
Заболевания крови и лимфатической системы		Анемия Лейкопения Нейтропения Тромбоцитопения Тромбоцитемия Эозинофилия крови Протромбиновое время увеличено / МНО увеличено		Уровень протромбина увеличился / МНО снизился Агранулоцитоз Панцитопения
Заболевания иммунной системы		Аллергическая реакция (см. Раздел 4.4)	Анафилаксия, вкл. очень редко опасный для жизни шок (см. раздел 4.4) Аллергический отек / ангиоэдема (включая отек гортани, потенциально опасный для жизни, см. Раздел 4.4)
Эндокринные расстройства				Синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH)
Нарушения обмена веществ и питания		Гиперлипидемия	Гипергликемия Гиперурикемия	Гипогликемия Гипогликемическая кома
Психиатрические расстройства *		Тревожные реакции Психомоторная гиперактивность / возбуждение	Эмоциональная лабильность Депрессия (в очень редких случаях может привести к самоповреждению, например, суицидальным идеям / мыслям или попыткам самоубийства, см. Раздел 4.4) Галлюцинация Делириум	Деперсонализация Психотические реакции (потенциально завершающиеся самоповреждающим поведением, например суицидальными мыслями / мыслями или попытками самоубийства, см. Раздел 4.4)
Заболевания нервной системы *	Головная боль Головокружение	Пара- и дизестезия Расстройства вкуса (в т.ч.агевзия в очень редких случаях) Замешательство и дезориентация Нарушения сна (преимущественно бессонница) Тремор Головокружение Сонливость	Гипоэстезия Нарушения обоняния (в т.ч. аносмия) Ненормальные сны Нарушение координации (в т.ч. нарушения походки, особенно из-за головокружения или головокружения) Изъятия, вкл. судороги grand mal (см. раздел 4.4) Нарушенное внимание Нарушения речи Амнезия Периферическая невропатия и полинейропатия	Гиперестезия
Заболевания глаз *		Нарушения зрения, вкл. диплопия и нечеткость зрения (особенно при реакциях со стороны ЦНС, см. раздел 4.4)	Светобоязнь	Временная потеря зрения (особенно в ходе реакций со стороны ЦНС, см. Разделы 4.4 и 4.7) Увеит и двусторонняя острая трансиллюминация радужки (см. Раздел 4.4)
Заболевания ушей и лабиринта *			Тиннитус Нарушение слуха, вкл.глухота (обычно обратимая)
Заболевания сердца **	Удлинение интервала QT у пациентов с гипокалиемией (см. Разделы 4.3 и 4.4)	Удлинение интервала QT (см. Раздел 4.4) Сердцебиение Тахикардия Мерцательная аритмия Стенокардия	Желудочковые тахиаритмии Обморок (т.е., острая и непродолжительная потеря сознания)	Аритмии неуточненные Torsade de Pointes (см. Раздел 4.4) Остановка сердца (см. Раздел 4.4)
Сосудистые заболевания **		Расширение сосудов	Гипертония Гипотония	Васкулит
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения		Одышка (включая астматические состояния)
Заболевания желудочно-кишечного тракта	Тошнота Рвота Боли в желудочно-кишечном тракте и животе Диарея	Снижение аппетита и приема пищи Запор Диспепсия Метеоризм Гастрит Повышенная амилаза	Дисфагия Стоматит Колит, ассоциированный с приемом антибиотиков (в т.ч.псевдомембранозный колит, в очень редких случаях связанный с опасными для жизни осложнениями, см. раздел 4.4)
Заболевания гепатобилиарной системы	Увеличение трансаминаз	Печеночная недостаточность (в т.ч. повышение ЛДГ) Повышенный билирубин Повышенная гамма-глутамилтрансфераза Повышение щелочной фосфатазы в крови	Желтуха Гепатит (преимущественно холестатический)	Фульминантный гепатит, потенциально ведущий к опасной для жизни печеночной недостаточности (в т.ч.смертельные случаи, см. раздел 4.4)
Заболевания кожи и подкожных тканей		Зуд Сыпь Крапивница Сухая кожа		Буллезные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз (потенциально опасные для жизни, см.4)	Острый генерализованный экзантемный пустулез (AGEP)
Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани *		Артралгия Миалгия	Тендинит (см. Раздел 4.4) Мышечный спазм Подергивание мышц Слабость мышц	Разрыв сухожилия (см. Раздел 4.4) Артрит Жесткость мышц Обострение симптомов миастении (см. Раздел 4.4)	Рабдомиолиз
Заболевания почек и мочевыводящих путей		Обезвоживание	Почечная недостаточность (включая повышение АМК и креатинина) Почечная недостаточность (см. Раздел 4.4)
Общие расстройства и условия в местах введения администрации *		Плохое самочувствие (преимущественно астения или утомляемость) Болезненные состояния (в т.ч. боли в спине, груди, тазе и конечностях) Потоотделение	Отеки

* Очень редкие случаи длительных (до месяцев или лет), инвалидизирующих и потенциально необратимых серьезных реакций на лекарства, влияющих на несколько, иногда множественных, системных классов органов и органов чувств (включая такие реакции, как тендинит, разрыв сухожилия, артралгия, боль в конечностях, походка расстройства, невропатии, связанные с парестезией, депрессией, утомляемостью, нарушением памяти, нарушениями сна и нарушением слуха, зрения, вкуса и обоняния) в некоторых случаях были связаны с использованием хинолонов и фторхинолонов независимо от ранее существовавших факторов риска (см. раздел 4.4).

** Сообщалось о случаях аневризмы и расслоения аорты, иногда осложненных разрывом (в том числе с летальным исходом), а также срыгивания / несостоятельности любого из сердечных клапанов у пациентов, получавших фторхинолоны (см. Раздел 4.4).

Сообщалось об очень редких случаях следующих побочных эффектов после лечения другими фторхинолонами, которые, возможно, также могут возникать во время лечения моксифлоксацином: повышение внутричерепного давления (включая псевдоопухоль головного мозга), гипернатриемия, гиперкальциемия, гемолитическая анемия, реакции светочувствительности (см. Раздел 4.4).

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного препарата. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через веб-сайт схемы желтых карточек: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтую карточку MHRA в Google Play или Apple App Store.

Никаких специальных мер противодействия после случайной передозировки не рекомендуется.В случае передозировки следует провести симптоматическое лечение. Следует проводить мониторинг ЭКГ из-за возможности удлинения интервала QT. Одновременный прием древесного угля в дозе 400 мг перорально моксифлоксацина снизит системную доступность лекарственного средства более чем на 80%. Использование древесного угля на ранней стадии всасывания может быть полезным для предотвращения чрезмерного увеличения системного воздействия моксифлоксацина в случае пероральной передозировки.

Фармакотерапевтическая группа: Хинолоновые антибактериальные средства, фторхинолоны, код АТХ: J01 MA 14

Механизм действия

Моксифлоксацин in vitro обладает активностью против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных патогенов.

Бактерицидное действие моксифлоксацина является результатом ингибирования как топоизомераз типа II (ДНК-гиразы, так и топоизомеразы IV), необходимых для репликации, транскрипции и репарации бактериальной ДНК. Похоже, что C8-метокси-фрагмент способствует повышенной активности и меньшему отбору устойчивых мутантов грамположительных бактерий по сравнению с C8-H-фрагментом. Присутствие объемного бициклоаминового заместителя в положении C-7 предотвращает активный отток, связанный с генами , A или pmr A, наблюдаемыми у некоторых грамположительных бактерий.

Фармакодинамические исследования продемонстрировали, что моксифлоксацин демонстрирует степень уничтожения, зависящую от концентрации. Было обнаружено, что минимальные бактерицидные концентрации (МБК) находятся в диапазоне минимальных ингибирующих концентраций (МИК).

Влияние на кишечную флору человека

Следующие изменения кишечной флоры наблюдались у добровольцев после перорального введения моксифлоксацина: Escherichia coli , Bacillus spp., Enterococcus spp. И Klebsiella spp. были уменьшены, как и анаэробы Bacteroides vulgatus , Bifidobacterium spp., Eubacterium spp. и Peptostreptococcus spp. Для Bacteroides fragilis наблюдалось увеличение. Эти изменения нормализовались в течение двух недель.

Механизм сопротивления

Механизмы устойчивости, инактивирующие пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды и тетрациклины, не влияют на антибактериальную активность моксифлоксацина.Другие механизмы резистентности, такие как барьеры проникновения (часто встречаются у Pseudomonas aeruginosa ) и механизмы оттока, также могут влиять на восприимчивость к моксифлоксацину.

In vitro Устойчивость к моксифлоксацину приобретается поэтапно за счет мутаций сайтов-мишеней как в топоизомеразах типа II, так и в ДНК-гиразе и топоизомеразе IV. Моксифлоксацин — плохой субстрат для механизмов активного оттока у грамположительных организмов.

Перекрестная резистентность наблюдается с другими фторхинолонами.Однако, поскольку моксифлоксацин ингибирует топоизомеразу II и IV с аналогичной активностью в отношении некоторых грамположительных бактерий, такие бактерии могут быть устойчивы к другим хинолонам, но чувствительны к моксифлоксацину.

Точки останова

Клиническая МПК EUCAST и контрольные точки дисковой диффузии для моксифлоксацина (01.01.2011):

Организм	Восприимчивый	Устойчивый
Staphylococcus spp.	0,5 мг / л ≥ 24 мм	> 1 мг / л <21 мм
S. pneumoniae	0,5 мг / л ≥ 22 мм	> 0,5 мг / л <22 мм
Streptococcus Группы A, B, C, G	0.5 мг / л ≥ 18 мм	> 1 мг / л <15 мм
H. influenzae	0,5 мг / л ≥ 25 мм	> 0,5 мг / л <25 мм
M. catarrhalis	0.5 мг / л ≥ 23 мм	> 0,5 мг / л <23 мм
Enterobacteriaceae	0,5 мг / л ≥ 20 мм	> 1 мг / л <17 мм
Точки останова, не связанные с видами *	0.5 мг / л	> 1 мг / л
* Контрольные точки, не связанные с видами, были определены в основном на основе фармакокинетических / фармакодинамических данных и не зависят от распределения МПК для конкретных видов. Они предназначены для использования только в отношении видов, которым не была присвоена точка разрыва для конкретных видов, и не предназначены для использования с видами, критерии интерпретации которых еще предстоит определить.

Микробиологическая чувствительность

Распространенность приобретенной устойчивости может варьироваться географически и со временем для выбранных видов, и местная информация о резистентности желательна, особенно при лечении тяжелых инфекций.При необходимости следует обращаться за советом к специалисту, если местная распространенность резистентности такова, что полезность агента по крайней мере при некоторых типах инфекций сомнительна.

Обычно восприимчивые виды

Аэробные грамположительные микроорганизмы Gardnerella vaginalis Staphylococcus aureus * (метициллин-чувствительный) Streptococcus agalactiae (Группа B) Streptococcus milleri группа * ( S.anginosus, S. constellatus и S. intermediateus ) Streptococcus pneumoniae * Streptococcus pyogenes * (Группа A) Группа Streptococcus viridans (S. viridans, S. mutans, S. mitis, S. sanguinis, S. salivarius, S. thermophilus)

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Acinetobacter baumanii Haemophilus influenzae * Haemophilus parainfluenzae * Legionella pneumophila Moraxella (Branhamella) catarrhalis *

Анаэробные микроорганизмы Fusobacterium spp. Prevotella spp.

«Прочие» микроорганизмы Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae * Хламидия трахоматис * Coxiella burnetii Mycoplasma genitalium Mycoplasma hominis Mycoplasma pneumoniae *

Виды, для которых приобретенная устойчивость может быть проблемой

Аэробные грамположительные микроорганизмы Enterococcus faecalis * Enterococcus faecium * Золотистый стафилококк (метициллин-устойчивый) +

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Enterobacter cloacae * кишечная палочка * # Klebsiella pneumoniae * # Клебсиелла окситока Neisseria gonorrhoeae * + протей мирабилис *

Анаэробные микроорганизмы Bacteroides fragilis * Peptostreptococcus spp.*

Организмы с естественной устойчивостью

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Синегнойная палочка

* Активность была удовлетворительно продемонстрирована на чувствительных штаммах в клинических исследованиях по утвержденным клиническим показаниям. # Штаммы, продуцирующие БЛРС, обычно устойчивы к фторхинолонам + Уровень сопротивления> 50% в одной или нескольких странах

Абсорбция и биодоступность

После приема внутрь моксифлоксацин быстро и почти полностью абсорбируется.Абсолютная биодоступность составляет примерно 91%.

Фармакокинетика линейна в диапазоне от 50 до 800 мг разовой дозы и до 600 мг один раз в день в течение 10 дней. После перорального приема 400 мг пиковые концентрации 3,1 мг / л достигаются в течение 0,5 — 4 часов после приема. Пиковая и минимальная концентрации в плазме в равновесном состоянии (400 мг один раз в сутки) составляли 3,2 и 0,6 мг / л соответственно. В установившемся режиме экспозиция в интервале дозирования примерно на 30% выше, чем после первой дозы.

Распределение

Моксифлоксацин быстро распространяется во внесосудистые пространства; после дозы 400 мг наблюдается AUC 35 м ∙ гч / л. Установившийся объем распределения (Vss) составляет примерно 2 л / кг. Эксперименты in vitro и ex vivo показали связывание с белком примерно 40-42% независимо от концентрации лекарственного средства. Моксифлоксацин в основном связывается с сывороточным альбумином.

Следующие пиковые концентрации (среднее геометрическое) наблюдались после приема однократной пероральной дозы моксифлоксацина 400 мг:

Ткань	Концентрация	Место: соотношение плазмы
Плазма	3.1 мг / л	–
Слюна	3,6 мг / л	0,75 — 1,3
Блистерная жидкость	1,6 1 мг / л	1,7 1
Слизистая оболочка бронхов	5,4 мг / кг	1.7 — 2,1
Альвеолярные макрофаги	56,7 мг / кг	18,6 — 70,0
Жидкость эпителиальной выстилки	20,7 мг / л	5–7
Верхнечелюстная пазуха	7,5 мг / кг	2.0
Решетчатая пазуха	8,2 мг / кг	2,1
Полипы носа	9,1 мг / кг	2,6
Межклеточная жидкость	1,0 2 мг / л	0,8 — 1,4 2,3
Женские половые пути *	10.2 4 мг / кг	1,72 4
* внутривенное введение однократной дозы 400 мг 1 10 ч после приема 2 несвязанная концентрация 3 от 3 до 36 часов после приема дозы 4 в конце инфузии

Биотрансформация

Моксифлоксацин подвергается биотрансформации Фазы II и выводится через почечные и желчные / фекальные пути в неизмененном виде, а также в форме сульфосоединения (M1) и глюкуронида (M2).M1 и M2 — единственные метаболиты, имеющие отношение к человеку, оба они неактивны с микробиологической точки зрения.

В клинических исследованиях фазы I и in vitro не наблюдались метаболические фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами, подвергающимися биотрансформации фазы I с участием ферментов цитохрома P450. Нет признаков окислительного метаболизма.

Ликвидация

Моксифлоксацин выводится из плазмы со средним конечным периодом полувыведения около 12 часов.Средний кажущийся общий клиренс из организма после дозы 400 мг колеблется от 179 до 246 мл / мин. Почечный клиренс составлял около 24-53 мл / мин, что свидетельствует о частичной канальцевой реабсорбции препарата из почек.

После дозы 400 мг восстановление с мочой (примерно 19% для неизмененного лекарства, примерно 2,5% для M1 и примерно 14% для M2) и фекалий (примерно 25% для неизмененного лекарства, примерно 36% для M1 и отсутствие выздоровления. для M2) составила примерно 96%.

Одновременное применение моксифлоксацина с ранитидином или пробенецидом не повлияло на почечный клиренс исходного препарата.

Пожилые люди и пациенты с низкой массой тела

Более высокие концентрации в плазме наблюдаются у здоровых добровольцев с низкой массой тела (например, у женщин) и у добровольцев пожилого возраста.

Почечная недостаточность

Фармакокинетические свойства моксифлоксацина существенно не различаются у пациентов с почечной недостаточностью (включая клиренс креатинина> 20 мл / мин / 1,73 м. ² ). По мере снижения функции почек концентрация метаболита М2 (глюкуронида) увеличивается до 2 раз.5 (с клиренсом креатинина <30 мл / мин / 1,73 м ² ).

Печеночная недостаточность

На основании фармакокинетических исследований, проведенных до сих пор у пациентов с печеночной недостаточностью (Чайлд-Пью A, B), невозможно определить, есть ли какие-либо различия по сравнению со здоровыми добровольцами. Нарушение функции печени было связано с более высоким воздействием M1 в плазме, тогда как воздействие исходного препарата было сопоставимо с воздействием у здоровых добровольцев.Отсутствует достаточный опыт клинического применения моксифлоксацина у пациентов с нарушением функции печени.

Воздействие на кроветворную систему (небольшое уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов) наблюдалось у крыс и обезьян. Как и в случае с другими хинолонами, гепатотоксичность (повышение ферментов печени и дегенерация вакуолей) наблюдалась у крыс, обезьян и собак. У обезьян наблюдалось поражение ЦНС (судороги). Эти эффекты наблюдались только после лечения высокими дозами моксифлоксацина или после длительного лечения.

Моксифлоксацин, как и другие хинолоны, оказался генотоксичным в тестах in vitro с использованием бактерий или клеток млекопитающих. Поскольку эти эффекты можно объяснить взаимодействием с гиразой в бактериях и — при более высоких концентрациях — взаимодействием с топоизомеразой II в клетках млекопитающих, можно предположить пороговую концентрацию для генотоксичности. В тестах in vivo не было обнаружено никаких доказательств генотоксичности, несмотря на то, что использовались очень высокие дозы моксифлоксацина.Таким образом, может быть обеспечен достаточный запас прочности по отношению к терапевтической дозе для человека. Моксифлоксацин не был канцерогенным в исследовании стимулирования инициирования на крысах.

Многие хинолоны фотореактивны и могут вызывать фототоксические, фотомутагенные и фотоканцерогенные эффекты. В отличие от этого было доказано, что моксифлоксацин лишен фототоксических и фотогенотоксических свойств при тестировании в комплексной программе исследований in vitro и in vivo . В тех же условиях эффекты вызывали другие хинолоны.

В высоких концентрациях моксифлоксацин является ингибитором быстрого компонента замедленного выпрямительного калиевого тока сердца и, таким образом, может вызывать удлинение интервала QT. Токсикологические исследования, проведенные на собаках с пероральными дозами 90 мг / кг, приводящими к концентрации в плазме 16 мг / л, вызвали удлинение интервала QT, но не аритмию. Только после очень высокого кумулятивного внутривенного введения, более чем в 50 раз превышающего человеческую дозу (> 300 мг / кг), что привело к концентрации в плазме 200 мг / л (более чем в 40 раз выше терапевтического уровня), наблюдались обратимые нефатальные желудочковые аритмии.

Известно, что хинолоны вызывают поражения хрящей основных диартродиальных суставов у неполовозрелых животных. Самая низкая пероральная доза моксифлоксацина, вызывающая токсическое действие на суставы у молодых собак, в четыре раза превышала максимальную рекомендованную терапевтическую дозу 400 мг (исходя из веса тела 50 кг) на основе мг / кг, при этом концентрации в плазме в два-три раза превышали максимальные. терапевтическая доза.

Тесты на токсичность на крысах и обезьянах (повторное введение в течение шести месяцев) не выявили признаков окулотоксического риска.У собак высокие пероральные дозы (60 мг / кг), приводящие к концентрации в плазме 20 мг / л, вызывали изменения на электроретинограмме и в отдельных случаях атрофию сетчатки.

Репродуктивные исследования, проведенные на крысах, кроликах и обезьянах, показывают, что происходит плацентарный перенос моксифлоксацина. Исследования на крысах (перорально и внутривенно) и обезьянах (перорально) не выявили доказательств тератогенности или ухудшения фертильности после введения моксифлоксацина. У плодов кроликов наблюдалось несколько повышенная частота пороков развития позвонков и ребер, но только в дозе (20 мг / кг в / в.v.), что было связано с тяжелой материнской токсичностью. При терапевтических концентрациях в плазме крови человека наблюдалось увеличение числа абортов у обезьян и кроликов. У крыс снижение веса плода, повышенная внутриутробная потеря, несколько увеличенная продолжительность беременности и повышенная спонтанная активность некоторых потомков мужского и женского пола наблюдались при дозах, которые в 63 раза превышали максимальную рекомендуемую дозу на основе мг / кг с концентрациями в плазме. в диапазоне терапевтических доз для человека.

Ядро планшета:

Целлюлоза микрокристаллическая

Маннит (E421)

Кремнезем коллоидный безводный

Гликолят натрия крахмала (тип A)

Гидроксипропилцеллюлоза

Тальк

Стеарат магния

Покрытие пленки:

Поливиниловый спирт частично гидролизованный (E1203)

Диоксид титана (E171)

Макрогол 3350 / ПЭГ (E1521)

Желтый оксид железа (E172)

Красный оксид железа (E172)

Тальк (E553b)

Это лекарство не требует особых температурных условий хранения.Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от влаги месте.

Картонные коробки, содержащие (PA / ALL / ПВХ-алюминиевая фольга) блистеры из алюминия / алюминия.

Размеры упаковки: 5, 6, 7, 10, 25, 50, 70, 80, 100 таблеток

Доступны не все размеры упаковок.

Accord Healthcare Limited

Sage House

319 Пиннер Роуд

Северная борона

Миддлсекс

HA1 4HF

Соединенное Королевство

Дата первого разрешения — 23 ^от декабрь 2013 г.

Дата последнего обновления — 26 ^-е Апрель 2018

Что вы должны знать о тестировании на наркотики перед приемом на работу

Большинство компаний требует от потенциальных сотрудников пройти тест на наркотики, прежде чем окончательно оформить предложение о работе.Это политика для солидных и уважаемых компаний, и это ожидаемая часть процесса подачи заявки на любую должность.

Когда требуется пройти тест на наркотики перед приемом на работу, предложение о работе зависит от того, успешно ли кандидат пройдет тест. Вот что вам следует знать о тестировании на наркотики перед приемом на работу и к кому вы можете обратиться на этом важном этапе процесса приема на работу.

Что проверяется при проверке на наркотики перед приемом на работу?

Тестирование на наркотики до того, как предложение о приеме на работу станет окончательным, обычно проводится в медицинском учреждении за пределами учреждения.Анализ мочи — это стандартный вид образцов для скрининга на наркотики, предписанный Министерством транспорта США (DOT).

Другими типами тестов на наркотики перед приемом на работу являются анализ слюны, крови и волос.

Анализ мочи на наркотики может выявить различные вещества, которые могли быть проглочены за пять дней до теста. Кокаин, марихуана, метамфетамин и опиаты — это лишь некоторые из запрещенных наркотиков, которые можно обнаружить в моче кандидата. По запросу работодателя моча также может быть проверена на наличие других лекарств.

Почему тест на наркотики важен для трудоустройства

Скрининг на наркотики перед приемом на работу помогает компаниям снизить риски, поскольку прием на работу кандидата, употребляющего наркотики, рискованно и дорого. Прогулы, претензии рабочих о компенсации и возможные юридические последствия, вызванные одним заблудшим сотрудником, могут разрушить малый бизнес.

Вы упорно трудились, чтобы создать свой бизнес, но можете потерять все из-за одного инцидента, связанного с наркотиками на работе. Требование проверки на наличие наркотиков перед приемом на работу для всех сотрудников в качестве вашей официальной письменной политики может помочь вам избежать подобных инцидентов.

Тестирование на наркотики перед приемом на работу — это служба гигиены труда

Тестирование на наркотики перед приемом на работу — это особая медицинская услуга для обеспечения и поддержания профессионального здоровья, поэтому это тестирование нельзя проводить только в какой-либо клинике. Существуют определенные процедуры, такие как (в случае анализа мочи) требование, чтобы кошелек или кошелек заявителя находились вне туалета, но в закрытом ящике для обеспечения безопасности. Большинство учреждений гигиены труда требуют, чтобы заявитель не смывал воду в унитазе и не мыл руки до тех пор, пока не откроет дверь, чтобы техник мог убедиться в отсутствии обмена жидкостей с образцом.

Компании, которые работают с коммерческими предприятиями по обеспечению тестирования на наркотики для нынешних и потенциальных сотрудников, обычно являются теми же компаниями, которые также предоставляют услуги по уходу и оценке травм, выплачиваемые работникам. Эти врачи по гигиене труда работают с работодателями и сотрудниками, от медицинских осмотров и проверок на месте до вакцинации против гриппа и лабораторных тестов. Эти специалисты в области здравоохранения обладают специальными знаниями по вопросам компенсационного страхования работников и лечения регистрируемых травм, как это определено Управлением по охране труда (OSHA), подразделением США.С. Департамент труда.

Служба гигиены труда в Гранд-Джанкшене, Колорадо

Служба охраны труда WorkPartners готова удовлетворить любые потребности вашей компании в области гигиены труда. Наша команда врачей имеет аккредитацию Уровня II Отделом компенсации работникам штата Колорадо.

Мы работаем со многими предприятиями любого размера в отношении их проверок перед приемом на работу, медосмотра DOT, тестирования на наркотики и алкоголь, а также лечения и реабилитации после травм.